文档介绍：护理问题与措施骨盆骨折: 1. 体液不足主要与骨盆骨折失血过多有关。必须严密观察病情变化, 每小时测量生命体征一次, 严密观察病人的面色、皮肤、黏膜变化, 记录尿量, 观察尿的颜色、性状, 及时发现异常, 及时处理; 输血, 补充血容量, 维持正常的循环血量, 给予充足的水分, 建立静脉通路, 必要时给予氧气吸入以保证充足的氧供应,及时做好电解质的测定以纠正电解质不平衡状态。 2. 疼痛与骨盆骨折或软组织挫伤有关首先评估疼痛的程度,运用放松技术,如听音乐、读书、谈话等方法分散病人的注意力, 并使病人掌握一些减轻疼痛的技巧及加强应对机制, 护理人员语言柔和, 鼓励病人肢体在最佳活动水平, 翻身时动作轻柔, 有效避免疼痛加重。疼痛难忍时遵医嘱给予镇痛剂, 以便能有效地控制疼痛, 积极配合治疗,以加快康复病程。 3. 躯体移动障碍与神经肌肉损伤、骨盆悬吊牵引有关。评估并记录病人活动受限的程度, 在必要时协助病人活动肢体、进行功能锻炼。功能锻炼应根据病人的总体情况由被动运动过渡到主动运动, 范围可由小到大, 由浅到深, 由单关节到多关节, 由床上到床下, 先易后难, 循序渐进, 逐步适应。骨牵引及骨盆托带悬吊牵引病人也应尽早开始局部按摩, 骨盆托带悬吊牵引者, 吊带要保持平衡, 以防压疮, 吊带要离开床面约 5cm ,并要保证吊带宽度、长度适宜。 4. 自理缺陷①备呼叫器,常用物品置病人床旁易取到的地方。②及时提供便器,协助做好便后清洁卫生。③协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。④提供合适的就餐体位与床上餐桌板。⑤保证食物温度在 38 ℃左右, 软硬适中, 适合吞咽和咀嚼能力。⑥指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划(参照各疾病护理措施的相关内容。) ⑦协助病人进行力所能及的自理活动。 5. 恐惧与焦虑主要与环境改变、自身健康受到威胁、长期卧床有关。要消除病人恐惧、焦虑情绪, 关键是做好心理护理, 鼓励病人说出恐惧的原因, 使其能够区别现实与设想的顾虑对自身健康威胁的不同,并分析目前病情,让患者正确面对现实,用和蔼可亲的态度对待病人, 给予可以帮助病人减轻恐惧状态的言语性及非言语性安慰。耐心倾听病人的诉说, 理解、同情病人感受, 与病人一起分析焦虑产生的原因及不适, 尽可能消除引起焦虑的因素。对病人提出的问题( 如手术、治疗效果、疾病预后等) 给予明确、有效和积极的信息, 建立良好的护患关系, 使其能积极配合治疗。为病人创造安静、无刺激的环镜。 6 、知识缺乏:功能锻炼知识①向病人及其家属介绍功能锻炼的意义与方法。②功能锻炼方式依骨折程度而异。( 1) 不影响骨盆环完整的骨折:①单纯一处骨折, 无合并伤, 又不需复位者, 卧床休息, 仰卧与侧卧交替( 健侧在下)。早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动。②伤后 1 周后半卧及坐位练****并作髋关节、膝关节的伸屈运动。③伤后 2-3 周,如全身情况尚好,可下床站立并缓慢行走,逐渐加大活动量。④伤后 3-4 周,不限制活动,练****正常行走及下蹲。(2) 影响骨盆环完整的骨折:①伤后无合并症者, 卧硬板床休息, 并进行上肢活动。②伤后第 2 周开始半坐位,进行下肢肌肉收缩锻炼,如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动。③伤后第 3 周在床上进行髋、膝关节的活动, 先被动, 后主动。④伤后第 6-8 周( 即骨折临床愈合), 拆除牵引固定, 扶拐行走。⑤伤后第 12 周逐渐锻炼, 并弃拐负重步行。截肢护理诊断: 一、自理缺陷 1. 备呼叫器,常用物品置病人床旁易取到的地方。 2. 及时提供便器,协助做好便后清洁卫生。 3 协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。 4 提供合适的就餐体位与床上餐桌板。 5 保证食物温度在 38 ℃左右,软硬适中,适合吞咽和咀嚼能力。 6 指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划。 7 协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等,使其能进行力所能及的自理活动。 8 及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。二、自我形象紊乱 1 向病人及其家属解释截肢的必要性, 如气性坏疽出现感染性休克无法控制时为挽救生命而截肢; 2 协助病人重新设计自我形象。 3 积极引导病人进行功能锻炼,最大限度地发挥残肢的功能。 4 帮助设计切实可行的谋生手段和生活方式。 5 对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定, 并适度地赞扬, 以增强自信心, 恢复自尊心。三、疼痛 1 观察并记录疼痛程度、性质,分析疼痛原因,以便作相应处理。 2 术后疼痛的处理: (1 )术后出现的一般伤口疼痛,遵医嘱应用镇静、镇痛剂。(2 )神经痛: ①理疗。②热敷。③按摩。④在安装了义肢后,则适当变动义肢套筒,可避免局部的压迫与牵拉。(3 )对残端感染、血肿引起的疼痛作相应对症处理。 2 幻肢痛