文档介绍：急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎 acute suppurative otitis media acute suppurative otitis media 概述概述??是中耳粘膜的急性化脓性炎症。病变主要是中耳粘膜的急性化脓性炎症。病变主要在鼓室。在鼓室。??好发于儿童。常继发于上呼吸道感染后。好发于儿童。常继发于上呼吸道感染后。为什么儿童好发为什么儿童好发 ASOM? ASOM? 小小儿、儿、成***人咽咽鼓鼓管管的的比比较较病因病因主要致病菌: 主要致病菌: ??肺炎球菌肺炎球菌??流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌??溶血性链球菌溶血性链球菌??葡萄球菌等葡萄球菌等以前两者多见以前两者多见感染途径??咽鼓管途径咽鼓管途径最常见最常见⑴⑴急性上呼吸道感染: 急性上呼吸道感染: ⑵⑵急性传染病; 急性传染病; ⑶⑶在污水中游泳或跳水,不适当的咽鼓管吹在污水中游泳或跳水,不适当的咽鼓管吹张、擤涕、鼻腔治疗等。张、擤涕、鼻腔治疗等。⑷⑷婴幼儿多见:咽鼓管短、平而宽;抵抗力婴幼儿多见:咽鼓管短、平而宽;抵抗力差,易患上感。差,易患上感。??外耳道鼓膜途径:鼓膜外伤、穿刺、置管外耳道鼓膜途径:鼓膜外伤、穿刺、置管??血行感染:极少见血行感染:极少见病理病理??卡他期卡他期??化脓期化脓期??穿孔期穿孔期??恢复期恢复期中耳粘膜充血水肿,渗出中耳粘膜充血水肿,渗出→→脓性渗出脓性渗出→→粘膜粘膜坏死、鼓膜穿孔坏死、鼓膜穿孔→→炎症消退,穿孔愈合炎症消退,穿孔愈合症状症状??局部: 局部: ⑴⑴耳痛:剧烈,耳深部痛,如搏动性跳痛或耳痛:剧烈,耳深部痛,如搏动性跳痛或刺痛,鼓膜穿破流脓后耳痛顿减。刺痛,鼓膜穿破流脓后耳痛顿减。⑵⑵耳聋及耳鸣,偶伴眩晕,穿孔后耳聋减轻。耳聋及耳鸣,偶伴眩晕,穿孔后耳聋减轻。⑶⑶耳漏:初为血水样,后为粘脓性或脓性。耳漏:初为血水样,后为粘脓性或脓性。??全身:发热、头痛,穿孔后体温下降。全身:发热、头痛,穿孔后体温下降。检查 1. : 耳镜检查: ??卡他期:鼓膜松弛部充血,锤骨柄及紧张卡他期:鼓膜松弛部充血,锤骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管; 部周边可见放射状扩张的血管; ??化脓期:鼓膜弥漫性充血、肿胀,向外膨化脓期:鼓膜弥漫性充血、肿胀,向外膨出,失去正常标志。出,失去正常标志。??穿孔期:紧张部前下穿孔,呈闪烁搏动亮穿孔期:紧张部前下穿孔,呈闪烁搏动亮点,脓液从该处涌出。点,脓液从该处涌出。检查 2. : :乳突部可有轻微压痛,鼓窦区较明显乳突部可有轻微压痛,鼓窦区较明显 3. :传导性耳聋听力检查:传导性耳聋 4. :白细胞总数增多,穿孔后血象渐趋血象:白细胞总数增多,穿孔后血象渐趋正常。正常。鼓膜急性充血鼓膜急性充血