文档介绍：成人急性淋巴细胞白血病治疗进展
成人ALL治疗现状
儿童ALL的完全缓解（CR）率达90%-95%，2/3患者可望治愈
成人ALL的疗效较差，虽CR达到80%-90%，但5年DFS甚低
目前成人ALL治疗的主要难点：如何延长DFS
成人ALL 5-year 生存
PLOS ONE，2014，9（1）：e85554
随年龄增加，生存率明显降低
成人ALL较儿童疗效差的原因
疾病生物学特性差异
细胞遗传学和分子生物学和免疫表型的不同
治疗过程的差异
方案差异
药物代谢差异
耐受性较差
合并症较多
社会心理因素及依从性较差
ALL分子遗传学分布频率：. 儿童
2013 ASH education book 119
ALL 97/99临床试验
2013 ASH education book 120
儿童和成人ALL细胞遗传学危险分层与生存
UKALLXⅡ/ECOG2993临床试验
成人ALL预后危险因素
成人ALL治疗的危险分层
• NCCN对成人ALL的危险分层
– Ph positive ALL与Ph negative ALL
– AYA ALL（15-39 y）与Adult ALL（>40 y）
– Ph negative ALL分层（年龄<65岁）
• 高危组ALL（高白细胞、亚二倍体和MLL融合基因）
• 低危组ALL
– MRD成为一个独立的危险分层因素