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阑尾炎护理计划.doc

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阑尾炎护理计划.doc

文档介绍

文档介绍:岭北医院护理计划单
姓名:柴苗苗性别:女年龄:29 科别:外 床号:07 病案号:0056174
日期
时间
序号
护理
诊断
护理
目标
护理
措施
签名
效果
评价
停止日期 时间
签名
2016-11-16
14: 30
1
疼痛:与阑 尾炎症刺 激腹膜有 关
患者疼痛评 分降至3分 以下
1评估疼痛部位、性质、时间、 频率、伴随症状。
2密切观察病人的生命体征, 以及疼痛的部位、性质等如有 异常立即通知医师。
3嘱患者卧床休息可取半卧位 或者舒适卧位。
4向病人介绍有关阑尾炎的相 关疾病知识,消除病人紧张心 理。
5必要时遵医嘱应用抗生素及 止痛药物。
贾海丽
患者疼痛未减轻
2016-11-16
15:35
贾海丽
2016-11-16
14: 30
2
焦虑:与环
境改变有 关
病人焦虑消 除,对住院环 境满意
1向病人介绍病室环境、同室 病友、负责医生、护士长及责 任护士,使病人尽快熟悉环 境。
2为病人提供一个安全舒适 的休息环境,使之感到心情舒 畅。
3鼓励病人表达自己的想法, 了解病人焦虑原因,满足病人 生活需要。
4关心安慰病人,解答患者提 出的疑问,尽快建立良好的护 患关系O
贾海丽
病人焦虑消除,
对住院环境满意
2016-11-16
15:35
贾海丽
2016-11-16
15: 50
3
焦虑:对手 术过程和 结果的担 忧
患者焦虑消 除同意进行 手术
相关知识。
2耐心向病人解释腹腔镜手术 的必要性及优点,术前处置程 序及意义,提供病人期望了解 的信息。
3介绍病人结识同类手术的康 复病人,通过“现身说法”,减 轻病人焦虑。
4充分讲解术前准备的目的及 注意事项,动作轻柔,消除手
贾海丽
患者焦虑消除同 意进行手术
2016-10-16
17:00
贾海丽
术顾虑。
2016-11-16
20:00
4
体温过高: 与手术后 组织反应
有关
患者体温降 至正常范围 或控制在 38°C以下
1测量体温、脉搏,呼吸,每4 小时1次,观察、记录生命体 征变化判断有无血容量不足。
2体温突然升高或骤降时,要 随时复查并记录,给予物理或 药物降温。
3遵医嘱给予抗生素、给予静 脉补液。
4持室内空气新鲜,注意保暖。
5保持敷料清洁、干燥。
6出汗过多时,及时更换衣服, 并保持床褥清洁、平整。
贾海丽
患者体温降至
38°C以下。
2016-11-17
7:30
贾海丽
2016-11-16
20:00
5
有误吸的 危险:与手 术中麻醉 作用有关
患者未发生 误吸
1病人返回病房后,麻醉未清 醒前去枕平卧6小时,头偏向 一侧,防止误吸,麻醉清醒后 可根据病情酌情改变体位。
2全麻清醒后6小时禁食水, 防止恶心、呕吐,增加误吸的 危险。
3密切观察病人呼吸频率、节 律,以及皮肤黏膜颜色等变化, 备好吸痰器,如有异常立即处 理。
贾海丽
患者未发生误吸
2016-11-17
3:00
贾海丽
2016-11-16
20:00
6
有皮肤完
整性受损
患者未出