文档介绍：1 第一单元伤筋概论细目一: 概说要点:伤筋的概念要点解析: 凡人体各个部位的关节、筋络、肌肉受外来暴力撞击、强力扭转、牵拉、压迫, 或因不慎而跌仆、闪挫, 或体虚、劳累过度以及持续运动、经久积劳等原因, 所引起的功能或结构异常, 而无骨折、脱位或皮肤破损者, 均称为伤筋。细目二: 病因病理要点一:损伤的分类要点解析 1 、不论治疗与否,均按受伤时间长短分为急性伤筋和慢性伤筋两类。 2 、急性伤筋又称新伤,受伤时间在 2-3 周内, 分为扭伤和挫伤两类。 3 、慢性伤筋又称旧伤,受伤时间在 2-3 周,分为陈伤和劳损两类。要点二、损伤的概念要点解析: 损伤是人们最常见的疾患之一、是因外来暴力作用于人体而使之受伤的总称。它是由外界刺激突然作用于人体, 引起组织器官在解剖 2 或生理上的紊乱,且伴有局部及全身性反应。轻者妨碍日常工作与生活,重者威胁生命。要点三、扭伤的概念肢体因外力扭转、牵拉,或肌肉猛烈收缩,使关节周围的筋络、肌肉受到损伤者,称为扭伤。细目三: 临床表现要点一:急性损伤的临床表现 1 、有典型外伤史,发病急骤,以疼痛,瘀肿, 功能障碍为主症。 2 、压痛点明确且固定,剌激拒按。 3 、有反身性肌紧张,筋断裂时可发生异常活动或畸形。要点二:慢性损伤的临床表现 1 、无明显损伤史,多与职业有关,常发生在关节肌腱附着处。 2、发病缓慢, 病程长, 多无法确定发病的时间, 时好时坏, 时轻时重, 每遇劳累或单一姿势持续过久而回加剧,稍活动后减轻。 3、多为酸痛, 困痛, 压痛广泛且不固定, 喜按, 肌束多成条索状改变,弹性降低。 3 要点三:陈旧性损伤的临床表现 1 、有急性损伤史,病程长短不一。 2 、疼痛多为隐痛,钝痛,用痛,缠绵不愈或反复发作,每劳累或天气变化时加重。 3 、喜热,得热后自沉舒适。 4 、损伤局部变硬,有肿用,压痛或挛缩, 5 、局部皮肤粗糙,干涩无光泽,皮温低,因粘边或挛缩等导致功能障碍,有时可出现畸形愈合。第二单元上肢部伤筋细目一: 肩关节周围炎要点一:病因病理 1. 病因:本病的形成,多因年老体虚,气血不足,筋失濡养;或因汗出当风,睡卧露肩,感受风寒湿邪, 经脉拘急; 慢性劳损或外来暴力所致的急性损伤( 气血瘀滞), 未作彻底治疗等因素所致。 2 、病理:其病理改变为肩关节周围筋肉组织的退行性病变表现力、痉挛、挛缩、粘连、腱鞘肿胀、肥厚活肌腱与关节囊紧密结合, 限制了肩关节的正常功能活动。后期可出现肩部肌肉萎缩和肩关节严重粘连,其运动由肩胛骨所代替。 4 要点二:临床表现 1、病史: 多有肩关节劳损, 外伤或感受风寒湿邪病史, 多见于今 5 岁以上非体力劳动者, 女性多于男性,因此又称“五十背” 2、症状: 疼痛和活动障碍为主症, 因此又称冻结肩,分为疼痛期,粘连期剧烈,肿胀明显,日轻夜重,常影响睡眠,后期,肩部疼痛辣轻,但活动障碍显著。病程愈长,活动障碍愈明显。常不能完成穿农, 洗脸, 梳头, 触摸对侧肩部等动作。 3、检查: 触诊时, 常可在肩峰下滑囊及三角肌下滑囊部、肱二头肌长头腱沟、三角肌后缘、冈上肌与冈下肌附着点, 以及肩内俞、肩贞、天宗穴等部位找到明显压痛点。当及肩内俞,肩贞, 天宗穴等部位找到明显压痛点, 当肩关节被动外展时, 肩部随之高耸, 此时一手触摸住肩胛骨下角, 一手将患肩继续外展时, 可感到肩胛骨随之向外均受到严重限制。病程较久者, 由于疼痛和废用, 肩部肌肉广泛性萎缩, 以三角肌最为明显, 肩峰突出。要点三: 按摩治疗 1 、治疗原则:早期应以舒筋通络,祛瘀止痛, 5 加强筋肉功能为主; 晚期则以剥离粘连。滑利关节,恢复关节活动功能为主。 2、施术部位: 伤侧肩关节周围, 肩胛部及上臂。 3 、主要穴位:肩偶、肩贞、肩井、肩三俞(肩中俞、肩外俞、肩内俞)、天宗、秉风、缺盆、极泉、巨骨、曲池。 4、施术手法:推、揉、滚、搓、拨、动。 5、手法操作: 患者取坐位( 体虚者可取卧位), 术者立于伤侧。分推抚摩肩部法、揉滚肩周上臂、揉拨肩胛周围、按摩俞穴痛点法、被动运动肩部法、叩搓牵抖上肢,多指捏拿肩部结束。细目二: 肱骨外上髁炎要点:病因病理: 1 、病因: 本病的发生多由于前臂长期反复的旋转活动, 或一次剧烈过度旋转引起。亦可由于前臂在旋前位时,腕关节的反复背伸活动, 肱骨外上髁附着处的伸腕肌腱过度受牵拉, 而发生劳损或扭伤。 2 、病理:由于反复损伤,腱纤维的肱骨外上髁部发生撕裂、出血, 形成骨膜下血肿, 继而机化、骨化, 产生肱骨外上髁骨质增生。因其为透明样 6 变性缺血, 故又称缺血性炎症。有时伴有关节囊裂, 关节滑膜因长期受肌肉的牵拉刺激而增生变厚, 当腕关节屈伸和前臂旋转时, 滑膜可能被嵌入肱桡关节面之间。亦可发生肱桡韧带松弛、桡尺近端关节轻度分离,致桡骨小头脱位