文档介绍：骨延迟愈合和骨折不愈合
骨延迟愈合
1、骨折经过诊疗, 固定时间已超出3个月
2、断端有显著异常活动
3、局部有疼痛和压痛
4、X 线片示断端边缘不整齐, 模糊甚至呈囊性改变, 骨质吸收疏松, 骨痂生长较少
5、断端间隙增宽, 无硬化及髓腔闭塞征者
骨折不愈合（骨不连）
1、凡肢体活动时骨折断端有异常假关节活动
2、疼痛不显著
3、X 线片示断端骨痂极少或完全无骨痂形成
4、骨折断端萎缩光圆, 髓腔封闭, 两断端骨质硬化并可见显著间隙者
手术诊疗
植骨术+内（外）固定、
带血管蒂肌骨瓣移植、
髓内钉动力化等,
经皮自体红骨髓植入
1、采取局部麻醉, 在C 型臂X 线机***下将1 枚硬膜外穿刺针或骨穿针正确穿入骨不连部位。
2、穿刺后用针尖轻轻剥离骨不连部位 组织以利于骨髓均匀渗透, 保留该穿刺针
3、用1 枚骨穿针于髂前上棘后约1 cm 处行骨穿抽取红骨髓, 依据注射部位不一样抽取不一样量。
4、抽取后立即经过已留置 硬膜外穿刺针或骨穿针注入骨折间隙
每个骨折部位注射2 次, 每次间隔3 周, 为1 个疗程。平均愈合期限为6个月。
电刺激诊疗骨折延迟愈合及骨不连
电刺激是经过在骨内产生小量电流来起作用。多种类型 骨延迟愈合和不愈合均是其适应症
常见电刺激仪关键分为侵入性和非侵入性两类: 侵入性类如直流电骨刺激仪是经过外科手术将电池 正负极直接连接于组织上起作用。
非侵入性类又分两种: 一个是感应耦联刺激仪, 其作用是经过产生随时间改变 磁场来诱导电流产生。另一个为电容耦合刺激仪, 其作用是经过在电容 两电极之间存在电压梯度 电场, 诱导产生电流。
体外冲击波诊疗骨折延迟愈合及骨不连
冲击波对多种类型 骨不连及骨折延迟愈合均可进行诊疗, 骨折间隙＜ 6 mm 延迟愈合或不愈合, 尤其是肥大型骨折不愈合效果最好。
禁忌症: ①锁骨、肋骨骨折: 因为冲击波能够造成肺损伤。②血友病或凝血机能障碍者: 因为冲击波能够造成微血管损伤。③骨折部位合并有感染者。④萎缩型骨折延迟愈合与不愈合。⑤严重 心律失常或心肺手术后。⑥位于脑、脊髓、骺板及恶性肿瘤部位者。⑦孕妇: 因为有潜在危险性, 要慎用冲击波诊疗。