文档介绍：川崎病的护理查房
概念
川崎病是一个以全身中小动脉炎为关键病理改变急性发烧性出诊性小儿疾病, 在婴幼儿中较多见, 80%在5岁以下发病, 男孩多于女孩。
诊断标准
临床症状最少要满足以下5条才能成立:
A、不明原因发烧, 连续5天或更久
B、双侧眼结膜充血
C、口腔及咽部黏膜弥漫性充血, 唇发红及皺裂, 杨梅舌
D、发病早期手足硬肿和掌跖发红, 以及恢复期指趾端膜状脱皮
E、躯干部多形性红斑, 但无水泡及结痂
F、颈淋巴结呈非化脓性肿大
发病过程
川崎病病程可分为4期:
Ⅰ期: 为急性发烧期, 时间1-11天, 关键症状于发烧后陆续出现, 可发生严重心肌炎。
Ⅱ期: 为亚急性期, 时间11-21天, 多数体温降至正常, 指（趾）端出现膜状脱皮及血小板增多, 重症病例仍可发烧, 发生冠状动脉瘤, 可致心肌梗死、动脉瘤破裂。
Ⅲ期: 为恢复期, 时间21-60天, 临床表现消退, 如无显著冠状动脉病变可慢慢恢复, 如有冠状动脉瘤, 可连续发展, 可发生心肌梗死或缺血性心脏病。
Ⅳ期: 为慢性期, 少数冠状动脉瘤患儿可进入此期, 可迁延数年, 可发生心绞痛、心功效不全、缺血性心脏病和心肌梗死, 有可能危及生命。
病例资料
患儿, 男, 3岁5个月, 因反复发烧4天入院。入院体查: T: 38℃, 精神通常, 手足可见少许陈旧性皮疹, 双颌下可触及花生米样大小肿大淋巴结, 质软, 活动度好, 无触痛, 双眼结膜充血, 无异常分泌物, 口唇皺裂、红, 咽充血, 双扁桃体Ⅰ度肿大, 双肺呼吸音清, 心音有力, 四肢无硬性水肿个, 无脱皮, 肛周皮肤无潮红、脱皮; 外院查血常规: ×10 /L、%、%、HGB128g/L、PLT251×10 /L, 胸片未见显著异常。
入院诊疗 : 发烧查因: 川崎病？
既往史
患儿上月因“手足口病”在外院门诊诊治, 诊疗后好转, 遗留手足皮疹, 7天前出现双眼结膜充血, 自行予中药口服, 诊疗后充血有所消退, 近4天来反复发烧, ℃, 无寒战、抽搐, 在博罗人民医院住院诊疗3天后体温可降至正常, 但易反复, 后转送至我院。
无药品过敏史
相关检查
血常规, 尿常规, 大便常规, 肝功效,
CRP, 心电图, 心肌酶, 血培养, 血沉,
CMV-IgM, EB病毒抗体IgA测定。
胸片, 心脏彩超
阳性体征
血常规: 1月27日查WBC: 、HGB: 118、PLT: 333、 CRP: ; 2月3日复查N: %、L: %、HGB: 112、PLT: 404 、CRP: 、血沉增快
胸片: 双肺纹理稍增强
心脏彩超提醒双室扩大。
给予诊疗
予丙种球蛋白、阿司匹林、维生素E丸等诊疗
诊疗后情况
患儿无发烧, 无咳嗽, 结膜无充血, 口唇无皺裂, 咽无充血
颌下及颈部淋巴结缩小