文档介绍：甲状腺瘤
【常用护理诊断/问题】
与颈部肿块性质不明、环境变化、紧张手术及预后关于。
与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛关于。
【潜在并发症】
呼吸困难和窒息、喉返和（或）喉上神经损伤、手足抽搐等。
【护理办法】
(1)术前：热情接待病人，简介住院环境。告知病人关于甲状腺肿瘤及手术方面知识，阐明手术必要性及术前准备意义。
1)多与病人交谈，消除其顾虑和恐惊；理解其对所患疾病感受、结识和对拟行治疗方案想法。
2)指引病人进行手术体位练****将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位），以利于术中手术野暴露。
3)对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱恰当应用镇定剂或***物，使其处在接受手术最佳身心状态。
（2）术后：指引病人保持头颈部于舒服体位，在变化卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒服。行颈淋巴结清扫术者，因手术创伤大，疼痛不适会加重病人对预后担忧，故需遵医嘱及时予以镇痛，以利于休息和缓和焦急。此外，对已被证明为患恶性肿瘤病人，加强心理安慰，引导其能正视现实，积极配合后续治疗。
(1)术前：充分而完善术前准备和护理是保证手术顺利进行和防止甲状腺手术术后并发症核心。
1)影像学检查：甲状腺巨大肿块者术前除需完善全面体格检查和必要化验检查外，还需作颈部***或摄片，理解气管有无受压或移位。
2)喉镜检查：拟定声带功能。
3)血清电解质检测：测定血磷和血钙含量，理解甲状腺功能状态。
(2)术后：护士在注重术后病人主诉同步，通过密切观测其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况、及早发现甲状腺术后常用并发症，并及时告知医师、配合急救。
1)呼吸困难和窒息：重要防止和急救办法涉及：
体位：病人回病房后取平卧位，待其血压平稳后或全麻苏醒后取后高坡位，以利于呼吸和引流。
引流：对手术野放置橡皮片或引流管者，护士应告知病人普通引流会持续24—48小时，引流目为便于观测切口内出血状况和及时引流切口内积血，防止术后气管受压。此外护士还应定期观测引流与否有效。
饮食：颈丛麻醉者，术后6小时起可进少量温或凉流质，禁忌过热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血；
急救准备：常规在床旁放置无菌气管切开包和手套，以备急用；
急救配合：对因血肿压迫所致呼吸困难和窒息者，须及时配合进行床边急救，即剪开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿，结扎出血血管。若病人呼吸仍无改进则需行气管切开、吸氧；待病情好转，再送手术室作进一步检查、止血和其她解决。对喉头水肿所致呼吸困难或窒息者，应即刻遵医嘱应用大剂量激素，如地塞米松30mg静脉滴入，如呼吸困难无好转，可行环甲膜穿刺或气管切开。
2) 喉返和喉上神经损伤：勉励术后病人发音，注意有无声调减少或声音嘶哑，以及早发现喉返神经损伤征象、及早对症护理。缝扎引起神经损伤属永久性；钳夹、牵拉或血肿压迫所致损伤者多为暂时性，经理疗等解决后，普通在3—6个月内可逐渐恢复；若严重损伤所致呼吸困难和窒息者多需即刻作气管切开。喉上神经内支受损者，因喉部粘膜感觉丧失所致反射性咳嗽消失，病人在进食、特别饮水时，易发生误吸和呛咳；故要加强对该病人在饮食过程中得观测和护理，并勉励其多进固体类食物，普通经理疗后可自行恢复。
3)手足抽搐：重要办法涉及：
观测：加强血钙浓度动态变化监测；
饮食：恰当限制肉类、乳品和蛋类等含磷高食品摄入，以免影响钙吸取；
补钙：指引病人口服补充钙剂；症状较重或长期不能恢复者，可加服维生素D3，以增进钙在肠道内吸取。最有效治疗是口服双氢速固醇油剂，有提高血钙含量特殊作用；
防止：核心在于切除甲状腺时，注意保存腺体背面甲状腺旁腺。
(1)术前：指引病人深呼吸，学会有效咳嗽办法。
(2)术后：
1)保持引流畅通，注意避免因引流阻塞导致颈部积血、积液、压迫气管而引起呼吸不畅。
2)勉励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽，必要时行超声雾化吸入，以助痰液及时排出。
3)对于手术范畴较大，如进行颈淋巴结清扫者，可遵医嘱予以适量镇痛剂，以减轻病人因切开疼痛而不敢或不肯排痰现象，以保持呼吸道畅通和防止肺部并发症。
乳房癌
【常用护理诊断/问题】
自我形象紊乱 与手术前胆小乳房缺失、术后乳房切除影响自我形象与婚姻质量关于。
有组织完整性受损危险 与留置引流管、患侧上肢淋巴结引流不畅、头静脉被结扎、腋静脉栓塞或感染关于。
知识缺少：缺少关于术后患肢功能锻炼知识。
【护理办法】
（1）做好病人心理护理：护理人员应有针对性