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附件四村庄整治规划村民调查问卷
为组织好村庄整治规划工作，我们编辑了“村民对新农村建设的意见和建议，对村现状满意度和村民基本情况”的调查问卷。答题没有对错，每题只选一项（注明多选的除外），目的在于了解您对新农村建设的意见和建议，希望大家积极参与。
您家地址
您拥有套住房？家里共有人？住房的建筑结构如何？
土坯房
砖瓦楼房
砖混楼房
其他结构
住房内是否设有自己厕所？
（1）是（2）否
您希望您家的厕所改为卫生清洁型的吗？
（1）非常希望（2）不希望
您用上自来水了吗？
（1）是（2）没有（3）定时供水
您的出行方便吗？
（1）方便（2）不方便
您购物方便吗？
（1）方便（2）不方便
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您村看病方便吗？
（1）方便（2）不方便
您村孩子上幼儿园方便吗？
（1）方便（2）不方便
您对村级路况满意吗？
（1）满意（2）不满意
您宅前的路硬底化了吗？
（1）已经硬化（2）没有
您觉得宅前路硬底化好不好？
（1）好（2）不好
您村的路灯是天天亮吗？
（1）没有（2）有
您认为现在的环境如何
（1）良好（2）一般（3）较差
您对村绿化满意吗？
（1）满意（2）不满意
您对村健身体休闲场地满意吗？
（1）满意（2）不满意（3）没有
您对随地倒污水、垃圾的习惯怎么看？
（1）应当改（2）无所谓
您村做到人、畜分离了吗？
（1）还没分离（2）已经分离
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您是否同意村民居住与牲畜饲养分离，牲畜集中饲养？
（1）同意（2）不同意
灶炉使用什么燃料？灶炉在室内还是室外？
（1）煤气（2）木柴（3）其他
如果村庄建设沼气池，您希望采取哪种设置方式？
（1）统一设置（2）各户分别设置
您希望村庄未来采取哪种供水方式？
（1）采用统一供水（2）各户自打井水
村庄需要增加哪些公共设施？（多选）
肉菜市场
文化站
运动场地，如篮球场
卫生站
小学
幼儿园
公厕
老人之家（敬老所）
垃圾收集池
环境整治中最需要解决的问题？（多选）
拆除临时