文档介绍：内分泌科进修总结报告
内分泌与代谢疾病 1、目前糖尿病分型包括。特殊糖尿病的病因包括哪些。答：目前国际通用who糖尿病专家委员会提出的病因学分型标准（1999）：（1）、1型糖尿病（t1dm）：β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏；包括自身免疫性和特发性（无自身免疫证据）；（2）、2型糖尿病（t2dm）：从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗；（3）、其他特殊类型糖尿病：（4）、妊娠期糖尿病（gdm）。其他特殊类型糖尿病：（1）、胰岛β细胞功能的基因缺陷：如青年人中的成年发病型糖尿病（mody）、线粒体基因突变糖尿病等；（2）、胰岛素作用的基因缺陷：如a型胰岛素抵抗、妖精貌综合征、rabson-mendenhall综合征、脂肪萎缩型糖尿病等；（3）、胰腺外分泌疾病：如胰腺炎、创伤/胰腺切除术、肿瘤、囊性纤维化病、血色病、纤维钙化性胰腺病等；（4）、内分泌病：如肢端肥大症、库欣综合征、胰升糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲亢、生长抑素瘤、醛固***瘤等；（5）、药物或化学品所致糖尿病：如吡甲硝苯脲（一种鼠药）、喷他脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、β肾上腺受体激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、α干扰素等；（6）、感染：如先天性风疹、巨细胞病毒等；（7）、不常见的免疫介导糖尿病：如僵人综合征、抗胰岛素受体抗体、胰岛素自身免疫综合征等；（8）、其他：可能与糖尿病相关的遗传性综合征包括down综合征、klinefelter综合征、turner综合征、wolfram综合征、friedreich共济失调、huntington舞蹈病、laurence-moon-biedel综合征、强直性肌营养不良症、卟啉病、prader-willi综合征等。
2、糖尿病常见的并发症有哪些。答：（1）、急性严重代谢紊乱：糖尿病***症酸中毒（dka）和高血糖高渗状态（hhs）；（2）、感染性并发症：常并发皮肤化脓性感染如疥、痈等；皮肤真菌感染如足癣、体癣等；肺结核；肾盂肾炎和膀胱炎等；（3）、慢性并发症：可遍及全身各重要器官，认为与遗传易感性、胰岛素抵抗、高血糖、氧化应激等多方面因素的相互影响相关。其中高血糖引起的氧化应激为重要的共同机制。具体并发症如下：1）、大血管病变：动脉粥样硬化；2）、微血管病变：微血管是指微小动脉和微小静脉之间、管腔直径200ug/min，即尿白蛋白排出量>300mg/24h，相当于尿蛋白总量>，gfr下降，可伴有水肿和高血压，肾功能逐渐减退）、v期（尿毒症，多数肾单位闭锁，uaer降低，血肌酐升高，血压升高），b、糖尿病性视网膜病变：视网膜改变分六期：i期（微血管瘤、小出血点）、ii期（出现硬性渗出）、iii期（出现棉絮状软性渗出）、iv期（新生血管形成、玻璃体积血）、v期（纤维血管增值、玻璃体机化）、vi期（牵拉性视网膜脱离、失明），以上i-iii期为背景性视网膜病变，iv-vi期为增殖性视网膜病变（pdr），c、其他：心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死，为糖尿病心肌病，可诱发心衰、心律失常、心源性休克和猝死；3）、神经系统并发症：a、中枢神经系统并发症：伴随严重dka、