文档介绍：关于脑梗死课件
第一页，本课件共有53页
概念
脑梗死(cerebral infarction,CI)又称缺血性脑卒中cerebral (ischemic stroke,CIS)
是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。
包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、腔隙性脑梗死、脑栓塞和分水岭梗死等。
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缺血性卒中分型
1、牛津郡社区卒中计划
(Oxfordshire Community Stroke Project，OSCP)
（1）全前循环梗死（total anterior circulation infarct，TACI）
（2）部分前循环梗死（partial anterior circulation infarct，PACI）
（3）后循环梗死（posterior circulation infarct， POCI）
（4）腔隙性梗死（lacunar infarct）
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缺血性卒中分型
2、病因及发病机制分型
（1）大动脉粥样硬化型（Large-artery atherosclerosis, LAA）
（2）心源性栓塞型（Cardioembolism, CE）
（3）小动脉闭塞性（Small-artery occlusion, SAO）
（4）其它明确病因型(Stoke of other determined cause, OC)
（5）不明原因型（Stroke of undetermined cause, UND）
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缺血性卒中分型
3、按起病形式和病程分为
（1）完全型：起病6小时内病情达高峰。
（2）进展型：病情进展，可持续6小时至数天。
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动脉粥样性硬化血栓性脑梗死
（atherothrombotic cerebral infarction）在脑动脉粥样硬化等原因引起的血管壁病变的基础上，管腔狭窄、闭塞、或有血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起神经系统的症状和体征。
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病因
脑动脉粥样硬化是基本病因，其次高血压、糖尿病、高血脂等；
脑动脉炎
如巨细胞动脉炎、系统性红斑狼疮、结节性动脉炎、梅毒性动脉炎及AIDS等引起的感染性血管炎；
高半胱氨酸血症、颈动脉或椎动脉剥离、药物滥用（如***及***等）、烟雾样血管病及偏头痛等；
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病因
血液学异常
如红细胞、白细胞、血小板增多等有关的细胞性血液高粘度综合征，多发性骨髓瘤等有关的血浆蛋白浓度增高性血液高粘度综合征。高纤维蛋白原血症、抗凝血酶Ⅲ缺乏，肿瘤、妊娠、蛋白C/S缺乏、抗磷脂抗体综合征等多种原因引起的血液高凝状态，镰状细胞病等血红蛋白病也可以是少见的原因。
先天性血管畸形
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发病机制1
神经细胞在完全缺血、缺氧后十几秒即出现电位变化，20～30秒后大脑皮质的生物电活动消失，30～90秒后小脑及延髓的生物电活动也消失，脑动脉血流中断持续5分钟，神经细胞就会发生不可逆性损害。上述变化是一个复杂的过程，称为缺血性级联反应。
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发病机制1
严重缺血的脑组织能量很快耗竭，能量依赖性神经细胞的泵功能衰竭，脑缺血引起膜去极化和突触前兴奋性递质（主要是谷氨酸和天门冬氨酸）的大量释放。
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