文档介绍：. .
- 优选
慢性鼻窦炎的诊断和护理
【临床表现】
〔一〕全身病症：慢性鼻窦炎者的全身病症多不明显或较轻，可有头昏、易倦、精神抑郁、记忆力减退、注意力不集中等现象。
〔二〕局部病症：
：慢性鼻窦炎者亦常见鼻阻塞，多因慢性炎症引起的粘膜肥厚，鼻甲肥大，鼻分泌物过多和或伴有息肉形成阻塞通气所致。〔配图〕
：注意流涕的性质和量的多少，慢性鼻窦炎时分泌物较粘稠，色黄或灰白色，可呈团块状，亦常有腥臭味。牙源性上颌窦炎时，脓涕多带腐臭味。〔配图〕
，嗅区粘膜炎性变，或形成息肉，或脓性分泌物积蓄于嗅裂等为常见诱因，注意嗅觉减退的时间和严重程度，完全的的嗅觉丧失多为如嗅区粘膜长期炎性变引起。
：慢性鼻窦炎者头痛多不明显，仅有局部钝痛及闷胀感，疼痛时间及部位多较固定；
其中主要病症是指鼻阻塞和流涕，次要病症是指头面部胀痛、嗅觉减退或丧失。
【诊断】
. .
- 优选
上述两种或两种以上的相关病症为依据，其中主要病症中的鼻阻塞和流涕必具其一，以及鼻镜检查可见鼻息肉和/或中鼻道脓性分泌物和/或以中鼻道为主的水肿/黏膜阻塞; 和/或CT改变: 窦口鼻道复合体/鼻窦的黏膜改变。
〔一〕典型病症：
详细询问病史，了解如鼻塞性质，流涕多少、颜色如何、有无异味，头痛部位、疼痛时间、嗅觉减退的程度和规律。
〔二〕检查
常规使用前鼻镜和鼻镜检查，可见到以下病变：
来源于中鼻道、嗅裂的粘脓性分泌物，中鼻道粘膜充血水肿，同时应注意观察鼻甲肿胀或肥厚的程度，有无局部解剖变异。
〔三〕影像学检查
CT检查是诊断鼻窦炎最直接和准确的方法，可以显示病变鼻窦的位置、围、解剖学致病因素、鼻腔鼻窦粘膜病变程度。
【治疗】
〔一〕治疗原那么：
1．控制感染和变态反响因素导致的鼻腔鼻窦粘膜炎症。
2．改善鼻腔鼻窦的通气、引流。
3．病变轻者、非慢性鼻窦炎者及不伴有解剖畸形者，采用药物治疗〔包括全身和局部药物治疗〕即可取得较好疗效；否那么应采取综合治疗的手段，包括科和外科措施。
. .
- 优选
〔二〕治疗方案：
1．抗炎药物：
：鼻腔喷吸糖皮质激素，具有抗炎、抗水肿作用，疗程不少于12周；全身糖皮质激素：严重的复发性鼻息肉或围手术期，可口服泼尼松，需注意并发症的控制，注意观察不良反响。
大环脂类〔14元环〕：具有抗炎作用，推荐小剂量长期口服，疗程不少于12周。
2. 抗菌药物：只限于急性发作，不作为慢性鼻窦炎常规用药。
3. 减充血剂：不推荐使用。鼻塞严重者可短期使用，疗程不超过7天。
：可稀化粘液并改善纤毛活性，推荐使用
2．外科手术：目前认为窦口的引流和通气障碍是引起鼻窦炎发生的最重要的机制，而功能性鼻镜鼻窦外科〔functional endoscopic sinus surgery，FESS〕即建立在上述理论的根底上，在鼻镜和电视监视下，通过手术以使窦口和鼻窦保持永久通畅的引流和通气即可到达治愈鼻窦炎的目的。FESS手术创伤小，视角开阔、术