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慢性鼻窦炎的诊断和护理
【临床表现】
（一）全身症状：慢性鼻窦炎者的全身症状多不明显或较轻，可有头昏、易倦、精神抑郁、记忆力减退、注意力不集中等现象。
（二）局部症状：
：慢性鼻窦炎者亦常见鼻阻塞，多因肥厚或增生，鼻窦积液等
【护理诊断】
：鼻窦炎的局部或全身症状引起的全身不适。
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2. 知识缺乏：缺乏对慢性鼻窦炎的治疗、预防和预后方面的知识。
：术前鼻窦炎引起的头面部疼痛，鼻内窥镜术后由于:(1)鼻部手术造成创伤，导致炎症物质释放增加，刺激神经末梢引起疼痛。(2)填塞物压迫鼻腔粘膜组织引起反应性水肿，局部缺血、缺氧，导致致痛物质释放增多,疼痛加剧。疼痛经常致患者睡眠不足，不利于伤口修复和体力恢复，严重者甚至引起疼痛性休克。
：由于治疗效果不佳、病情较重可能出现局部甚至全身感染加重或伴发其他感染的危险。
：感染加重引起的全身反应
：有可能伴发眶内或颅内并发症。
【护理目标】
。
。
，通气引流改善。
，疼痛等不适减轻。
。
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，手术后效果满意
【护理措施】
解释慢性鼻窦炎的可能病因，发展过程，治疗方法和目的，可能出现的并发症及原因，康复情况及预防方法。
解释鼻窦炎手术的目的、意义、手术方式、术后可能产生的不适感觉和风险术后的反应和不适、注意事项。
积极处理患者术后不适情况，安慰和鼓励患者，减轻焦虑，配合治疗。
（详见鼻内镜手术护理）
按医嘱全身和局部用药，观察记录用药后的反应和疾病的变化。
观察术后生命体征，进行常规术后护理。详见后
观察术后鼻腔出血情况，必要时积极处理
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如需鼻腔用药的，指导局部用药和如鼻喷剂、鼻用滴剂、鼻腔冲洗等方法。
3. 术前常规准备
术前实验室检查和影像学检查的完善，排除手术禁忌。
遵嘱术前用药
-8小时。
。
。
4. 术后护理常规
、术中情况、填塞情况，有无其他注意事项。
：
①观察生命体征的变化，监测心电、血压、指脉氧并给与氧气吸入各6小时。
②全麻术后去枕平卧，头偏向一侧，嘱患者吐出口内分泌物切勿咽下，15-20分钟叫醒患者一次，勿使患者处于昏睡状态，以便及时吐出口内分泌物，同时观察口内分泌物并观察患者有无频繁吞咽动作，如口内有较多血液观察患者有无活动性出血，查看咽后壁是否有血凝块或有血液流下，及时通知医生进行处理。观察鼻腔渗血情况，如有血性液体流出及时用纸巾擦去，并将用过的纸巾集中放置勿丢弃，以便观察出血量。
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③全麻一小时后可枕枕头，六小时后摇高床头，取半卧位。
④全麻4小时可进少量温凉开水，喝水前取侧卧位含少量水漱口，以便清洁口腔内的残留血液及分泌物，六小时后可进食温凉半流食，如稀饭、牛奶、蛋羹等容易消化易于咀嚼的软食。勿进食羊肉狗肉等热性及辣椒芥末等辛辣刺激坚硬食物。
：
①局麻术后取半卧位，两小时后可进饮食，其余观察护理同全麻术后。
②术后鼓励患者多饮水，因为鼻腔填塞导致患者用口腔呼吸，口腔没有对空气加温加湿的作用，因此会出现口腔干燥咽痛不适症状，少量多次饮水可缓解不适症状，病房可放置加湿器湿化病房空气。全麻插管患者咽部不适症状严重时可行雾化吸入治疗
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③术后监测体温变化，告知患者术后有可能会有轻度发热，℃是属于手术后的吸收热，是正常现象，不用紧张，可多饮水，一般三天左右体温会恢复正常。
④额部冰敷六小时以减少局部血流减少术后出血，同时鼻部手术后鼻腔填塞引起头部疼痛不适，冰袋冰敷能减轻不适感。
⑤手术当天由于长期禁食卧床加之手术刺激，患者容易出现一过性休克症状，手术当天嘱患者勿下床活动，床上大小便，术后第一天进食后缓慢坐起逐渐适应几分钟后站起进而下床活动。
⑥术后尽量取半卧位休息，以利于减少头面部血流量，减少出血。活动时，头颈部勿用力，勿用力、长期低头以免引起术后出血。勿用力咳嗽打喷嚏，嘱病人如有感觉想要打喷嚏咳嗽，尽量放松身体，深呼吸或者舌头顶上颚牙龈，如果连续不停的打喷嚏，及时告诉医护人员，给予抗过敏药物缓解症状。以防止用力过猛导致的鼻腔出血。
⑦术后第一天开始适量活动