文档介绍：*
第十四章 呼吸道感染细菌
刘潇
病原生物与免疫学
高职高专护理
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学问要点
呼吸道感染细菌是指通过呼吸道侵入人体，引起呼吸道局部或呼吸道以外组织器官病变的细菌；
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致皮肤结核，粘膜结核
肺外结核更多见于L型结核菌感染
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分枝杆菌所致的全身感染
致病性
结核性胸膜炎
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免疫性与超敏反应
细胞内寄生菌--细胞免疫为主，体液免疫为辅
属于感染免疫，又称有菌免疫/带菌免疫
迟发型超敏反应相伴细胞免疫同时存在
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免疫性与超敏反应
结核菌素试验
定义：应用结核菌素测定机体对结核杆菌是否产生迟发型超敏反应，以判定有无免疫力的皮肤试验
试剂的种类：
旧结核菌素（OT）
纯蛋白衍生物（PPD）
试验方法：OT或PPD皮内注射， 48～72h观看结果
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免疫性
结核菌素试验
结果分析：观看红肿硬结直径：
<5mm：阴性，无感染，早期，细胞免疫低功或缺陷
5～15mm：阳性，感染或接种过疫苗
≥15mm：强阳性，可能有活动性结核
结核菌素试验的实际应用
选择BCG接种对象及测定接种成效
对婴幼儿帮助诊断结核病
流行病学调查
细胞免疫功能的检测
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防治原就
特异性预防
一岁以内的婴儿直接接种卡介苗，一岁以上的结核菌素试验阴性的儿童接种卡介苗
药物治疗
应用链霉素，异烟肼，利福平，乙***丁醇等药物治疗，联合用药提高疗效；
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二，麻风分枝杆菌
麻风分枝杆菌俗称麻风杆菌，是麻风病的病原菌，1873年由挪威学者Armauer Hansen从麻风患者的皮肤结节中分别发觉；
麻风是一种慢性传染病，流行广泛，主要分布在亚，非和拉丁美洲；
主要表现为皮肤，粘膜和神经末梢的损害；晚期可侵害深部组织和器官，形成肉芽肿；
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生物学性状
外形，染色与结核分枝杆菌相像
麻风分枝杆菌是一种典型胞内菌----麻风细胞
体外人工培育至今仍未成功
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生物学性状
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致病性
人类是麻风杆菌惟一宿主，也是惟一传染源
感染途径：破旧的皮肤和粘膜，呼吸道，亲密接触
潜伏期：一般6个月至5年，长者可达20年
临床表现：瘤型，约占20％～30％；结核样型，约占本病60％～70％
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其次节 白喉棒状杆菌
俗称白喉杆菌，是引起人类白喉的病原菌；
白喉是一种急性呼吸道传染病，多发生于儿童；
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一，生物学性状
外形与染色
菌体瘦长微弯，一端或两端膨大呈棒状,常排列呈V，L形
Albert染色，可显现异染颗粒，在鉴定时有重要意义
Albert染色
奈瑟染色
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一，生物学性状
培育特性
吕氏血清斜面培育物：含凝固的血清，生长快速，异染颗粒明显；
在亚碲酸钾血平板上，吸取元素碲仍原为单质碲，形成黑色菌落；
在亚碲酸钾血琼脂平板上的白喉棒状杆菌菌落（18～24 h）
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一，生物学性状
抗击力
抗冰冷和干燥
对湿热抗击力弱
对青霉素，***霉素，红霉素敏锐，对磺***不敏锐
变异性
白喉棒状杆菌外形，菌落和毒性均可发生变异；
无毒株（被噬菌体感染）→溶原性细菌（产生外***）
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致病物质
白喉外***：只有携带β棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉杆菌才能产生外***
外***结构：A亚单位和B亚单位
作用靶细胞：心肌和神经细胞
二，致病性与免疫性
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白喉杆菌
心肌炎
晚期死亡
肾上腺
功能障碍
鼻咽喉
繁殖产生外***
局部炎症（假膜）
早期死亡
***入血
全身中毒症状
与易感组织C结合
软腭
麻痹
二，致病性与免疫性
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二，致病性与免疫性
所致疾病
白喉--急性呼吸道传染病
传染源：患者及带菌者
传播途径：飞沫或污染
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二，致病性与免疫性
免疫性：抗***免疫
感染后机体可获得坚固的免疫力
机体仍可通过其它方式获得免疫力：
六月以下婴儿---母亲
儿童方案免疫---百白破三联疫苗
***---隐性感染，疫苗（白喉类***，白喉抗***）
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第三节 百日咳鲍特菌
简称百日咳杆菌，是引起人类百日咳的病原菌；
百日咳是一种急性呼吸道传染病，多发生于儿童；
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一，生物学性状
G－短小杆菌，有荚膜和菌毛，无鞭毛
养分要求很高
鲍－金（Bordet-Gengou）培育基：甘油，马铃薯，血液
菌落：细小，光滑，隆起，珠光色泽，溶血环
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二，致病性与免疫性
传染源：早期病人和带菌者
传播途径：飞沫