文档介绍：症状头痛眩晕
关节面：是组成关节的相邻两骨的接触面。
关节囊：是附着在关节面周围及其附近骨面上的结缔组织囊。
关节腔：是关节囊围城的密闭空腔。有少量的关节液。
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1外关节病等起病缓慢，疼痛程度较轻，呈酸痛胀痛。
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5加重与缓解因素化脓性关节炎局部冷敷可缓解疼痛；痛风多因饮酒而加重，解热镇痛药效果不佳而秋水仙胆碱效果显著；关节肌肉劳损休息时疼痛减轻，活动则疼痛加重；增生性骨关节炎夜间卧床休息时，静脉回流不畅骨内压增高，疼痛加重，起床活动后静脉回流改善，疼痛缓解，但活动过多疼痛又会加重。
6伴随症状包括局部症状如红肿灼热，功能障碍和肌肉萎缩，并询问有何全身症状，以便明确关节痛是否因全身疾病引起。
7职业与居住环境长期负重的职业易患关节病，如搬运工，翻砂工，体操，举重，摔跤等。工作和居住在潮湿寒冷环境中的人员，关节病的患病率明显升高。
8慢性病史及用药史注意询问有无慢性病，特别是引起关节痛的疾病，并了解用药情况，如是否长期服用镇痛药和糖皮质激素。
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首先观察关节部位有无红肿，隆起，静脉怒张，窦道，瘢痕，肌肉萎缩，畸形等情况。结合触诊比较两侧是否对称，等长，是否有关节积液。步态也是关节疾病的重要表现。
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头痛
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头痛是临床常见的症状，通常指局限于头顶上半部，包括眉弓、耳弓上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛，即额、顶、颞及枕部的疼痛。
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产生头痛的主要机理
①颅内外动脉的扩张（血管性头痛）；
②颅内痛觉敏感组织（血管、脑膜、脑神经、颈神经）被牵引或移位（牵引性头痛）；
③颅内外感觉敏感组织发生炎症（脑膜刺激性头痛）；
④颅外肌肉的收缩（紧张性或肌收缩性头痛）；
⑤传导痛觉的颅神经和颈神经直接受损或发生炎症（神经炎性头痛）；
⑥五官病变疼痛的扩散（牵涉性头痛）眼、耳、鼻、鼻窦等。
此外，精神因素也可引起头痛，可能由于痛阈下降所致，其中有些也伴有颅外肌肉收缩或因植物神经失调而致血管扩张。
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头痛的年龄分布
偏头痛多发于青年女性，以29～34岁患病率最高，男性以
25～29岁患病率最高，50岁以上女性和儿童患病率较低；
脑瘤所致头痛以青壮年多见；
普通血管性头痛、肌紧张性头痛多见于中青年；
颞动脉炎性头痛多见于老年；
感染性疾病如脑炎、脑膜炎所致的头痛则多见于儿童和
青少年；
脑器质性病变如脑血栓、脑动脉硬化、高血压脑病所致
的头痛多见于中老年人。
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头痛的分类
特发性(功能性)头痛
偏头痛
丛集性头痛本课件重点
紧张型头痛
继发性头痛
出血\外伤\感染\肿瘤等
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头痛诊断思路
排除全身性疾病：发热\内环境紊乱\高血压
排除五官疾病：鼻窦炎\牙痛 \青光眼
排除颅内器质性病变：脑肿瘤\脑出血\脑膜炎等
鉴别各种特发性头痛：偏头痛\紧张型头痛\丛集性头痛
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常见病因的症状特点
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为了便于临床系统的思考，可将常见头痛的原因归纳为下列四类：
一、颅内病变引起的头痛
颅内感染、脑血管意外、高血压脑病、脑供血不足、颅内占位性病变、偏头痛及各种血管性头痛、头痛型癫痫等。
二、颅外头颈部病变引起的头痛
神经性头痛、紧张性头痛、颞动脉炎、五官疾病所致头痛、颈源性头痛等。
三、头颈部以外躯体疾患引起的头痛
急性感染（如流感、伤寒、疟疾、钩端螺旋体病等）、心血管疾病（如高血压、脑动脉硬化、心衰等）、中毒（如铅、一氧化碳、酒精、有机磷等）、中暑及其他疾病。
四、神经官能症及精神病引起的头痛
神经衰弱、癔病。
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一、颅内病变引起的头痛
一般特点：疼痛多较剧烈，多为深部的胀痛、炸裂样痛，常不同程度地伴有呕吐、神经系统损害体征、抽搐、意识障碍、精神异常以至生命体征的改变。
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脑血管病
1．出血性脑血管病：本病多在用力或情绪激动后突发剧烈头痛、呕吐、也具有脑膜刺激性头痛特点。病因多为先天性动脉瘤、动静脉畸形和脑动脉硬化。CT和血性脑脊液可以确诊。有少数蛛网膜下腔出血患者仅表现为颈部疼痛，或颈部发紧感，无明显头痛，易误诊。
2．缺血性脑血管病：脑血栓一般甚少头痛，但椎一基底动脉短暂缺血发作性头痛并不少见，头痛前后或同时多伴有其他脑干短暂性缺血症状，以