文档介绍：抑郁发作与抑郁症【摘要】抑郁症是一种极其抑郁的情感状态,持续至少 2 周以上, 包括情绪、认知行为和生理功能方面的症状,严重影响社会功能功能。生物、心理与社会文化诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。对于抑郁症的治疗一般选择短期用生物治疗来控制症状, 长期用药物和心理治疗来恢复患者社会功能和预防复发。正文: 2014 年5月9 日在上海召开的世界心理治疗大会上,有关专家指出,我国抑郁症患者达 3000 万人,但仅有 10% 的人接受正规治疗,以致出现不少悲剧。因此在经济社会快速发展、各种压力日渐增大的今天, 如何防治抑郁症, 提高抑郁症的知晓率、就诊率和治疗水平成为促进我国国民心理健康的亟待解决的问题。本文从抑郁症的概念、症状, 病因和治疗四个方面谈谈我对抑郁发作与抑郁症的认识。一、概念: 抑郁症是心境障碍的主要类型。心境障碍是以情绪困扰为主导特征的综合症。该困扰以情绪异常低落或者高涨为其表现形式。情绪异常低落则称为抑郁。因此, 以显著而持久的心境低落为主要临床特征, 经历了一次或多次的抑郁发作,期间没有躁狂发作,被称为抑郁症,也叫单相障碍。二、症状特点与诊断首先, 要明确正常的抑郁和异常的抑郁的区别联系。前者是大多是因为经历了近期的应激事件( 如丧偶、失败挫折等) 而产生一种适应性反应, 且在短期内能自行缓解, 社会功能受损不严重。如哀伤、产后抑郁反应等。但是当悲伤持续时间超过正常范围(居丧反应通常为 1年) ,并且症状严重影响到人的正常生活和社会功能时,则为病理性的抑郁,应予以治疗。抑郁发作的特征性症状可从各种情绪、认知、行为及生理四个方角度来分析: (一)情绪症状悲伤是最明显的情绪症状。这种悲伤并非我们所有人偶尔都会感受到的平常的悲伤, 而是一种深切、坚韧的痛苦, 或者称之为抑郁心境。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上, 患者会出现自我评价降低, 产生无价值感和内疚感。此外, 许多抑郁症患者称自己对生活中的一切都失去兴趣──即快感缺乏。他们对原本十分钟爱的事物提不起兴趣, 一些本来能够激发他们成就感和满足感的事情现在却再不能有这样的效果。严重的抑郁症患者甚至会处于一种完全的欲望麻痹状态──甚至早晨不能起床。他们对一些令人快乐的生理本能,如进食和性,也失去了兴趣。(二)认知症状由于抑郁症患者的脑海里充斥着无用、愧疚、无望甚至***的想法, 他们往往难以集中精力和做决定,从而表现记忆力下降、注意力障碍、抽象思维能力差、学****困难、空间知觉及思维灵活性等能力减退的认知功能损害。在某些严重的病例中, 抑郁症患者的想法与现实完全脱节, 而且还会出现妄想和幻觉。妄想即没有现实基础的想法, 幻觉则包括看到、听到或触摸到并不存在的物体。抑郁症患者的妄想和幻觉的内容通常是消极压抑的。如产生幻听,命令他们结束自己的生命。(三)行为症状许多抑郁症患者由于动机减退,通常伴有明显的精力水平的降低。他们常常无精打采, 而且称自己长期感到疲惫。从而表现行为迟缓──姿势停滞, 运动缓慢而审慎, 语速放慢, 语调平缓。这种情况被称为精神运动性迟缓。由于他们无法迅速做出必要的反应来避免危险, 发生事故的次数也随之增加。而另一部分抑郁症患者则表现为精神运动性激越。他们以完全相反的方式表现出来: 自觉身体亢奋, 坐立不安, 可能四处游荡, 不断呻吟或没有原因地觉得烦躁不安。(四)生理症状最常见的是食欲和睡眠紊乱。某些抑郁症患者食欲减退,体重下降, 而某些患者则可能出现暴食,体重上升的现象。每餐食量变得不固定,体重也变得不可控制。睡眠紊乱主要表现为入睡困难, 夜间易惊醒, 并且醒了之后难再入睡, 早醒等。但有些患者可表现为嗜睡。其他常见的生理症状还有闭经、阳痿、便秘、身体任何部位的疼痛。躯体不适的体诉可涉及各脏器, 如恶心、呕吐、心慌、胸闷出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。抑郁症的诊断(目前国际上通用 ICD-10 和 DSM-IV ): 1 、症状上: ①抑郁心境②对平常的活动丧失兴趣与乐趣③食欲紊乱④睡眠紊乱⑤精神运动性激越或迟缓⑥精力减退⑦无价值感和内疚感⑧思维困难⑨欲死亡或者***的想法。表现以上 5 条以上,且其中至少有一项为①或② 2 、病程上:持续两周以上 3 、不符合混合发作的标准且排除物质滥用和由于一般躯体情况导致的直接生理反应 4 、社会功能受损严重,产生明显的主观上的痛苦和烦恼。按照症状的严重程度, 抑郁症可分为三种, 即轻度抑郁症、中度抑郁症和重度抑郁症。轻度抑郁症通过心理调节可以恢复正常心态, 而中重度抑郁症会给人的身体心理甚至生命带来威胁, 很多患者选择***来逃避抑郁症给自己带来的痛苦。另外, 值得注意的是, 在儿童中, 特别是男孩, 当他们抑郁发作时倾向于攻击性甚至是破坏性的行为。因为这个原因, 儿童的抑郁症有