文档介绍：高危产妇的高血压
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（一）先兆子痫合并下列任何一项病情加重 ·收缩压160mmHg ·舒张压110mmHg ·蛋白尿5g /天 ·少尿400ml/天 ·大脑或视觉紊乱 ·肺水肿或发绀 ·上腹疼痛 ·宫内高危产妇的高血压
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（一）先兆子痫合并下列任何一项病情加重 ·收缩压160mmHg ·舒张压110mmHg ·蛋白尿5g /天 ·少尿400ml/天 ·大脑或视觉紊乱 ·肺水肿或发绀 ·上腹疼痛 ·宫内发育迟缓
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（二）抗高血压 1、指标 ·血压控制在160/110mmHg以下，预防颅内出血、脑病、心肌缺血和心衰 ·对硫酸镁效果差和无法耐受者
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2、常用药物 ①拉贝洛尔 ·同时阻滞α和β两种受体，目前常用 ·剂量5-10mg静注，每10min一次，总量不超过300mg ·严重顽固性高血压40mg/h持续静脉滴注 ·长期使用延缓胎儿发育
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②硝苯地平 ·钙通道阻滞剂，对动脉平滑肌有较好的扩张作用，对心肌的抑制不明显 ·剂量 单次静注10-20ug/kg，持续输注1-3ug/kg·min
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③肼屈嗪 ·直接作用小动脉血管扩张、控制血压时间2-4h ·剂量 每5min 5mg，最大20mg
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④硝酸甘油 ·抗张冠脉，增加冠脉血流，扩张静脉效应大于小动脉 ··min开始，逐渐增加
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⑤血管紧张素转换抑制剂与羊水减少、死产、新生儿肾衰有关，应避免使用
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（三）硫酸镁解痉 1、作用 ·外周和中枢作用 ·促进脑血流增多 ·扩张子宫血管效应
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·少尿期用硫酸镁血药浓度高易中毒 ·硫酸镁不能用作抗惊厥治疗，因大剂量才有效 ·可致子宫收缩抑制，分娩期延长 ·呼吸抑制 ·心脏房室传导阻滞
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2、剂量 4g，输注10min，然后1g/h，持续24h
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（四）液体管理 1、正常血液分布情况
心脏 7%
肺循环 9%
体循环 动脉 15%
毛细血管 5%
静脉 64%
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2、全身小动脉痉挛，血管内容量锐减，全身体液增加 3、扩容增加血管内容量，改善微循环淤滞，增加脑血流量，改善脑组织缺氧 4、方法以少量晶体液为背景输注，在此基础上用250-500ml胶体液来治疗少尿 5、监测CVP在6cmH2O内，HCf＜35%
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（五）镇静 ·目的降低中枢兴奋性 ·常用苯二氮䓬类药，异戊巴比妥钠，吗啡等
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（六）先兆子痫治疗处方 1、苯二氮䓬类药 2、肼屈嗪 3、甘露醇 4、硫酸镁 5、氯丙嗪 6、抗菌素 7、速尿 8、洋地黄 9、液体管理
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