文档介绍：手术室实习总结
主讲人：陈微
带教老师：熊丹
手术室实习总结
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第一课
手术室布局与分区
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手术室室内布局
手不宜用于颜面皮肤缝合
：针尖及针体截面为圆形，用于缝合普通软组织。
：临床应用最广，适合狭小或深部组织缝合。
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缝线：用于缝合组织和结扎血管。手术所用线应有一定张力，易打结，组织反应小，无毒，不致敏，不致癌 缝线可分为吸收线和不吸收线
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八、惯用牵引物
牵引钩均称拉钩，用以牵开组织，显露手术野，便于探查和操作。可分为手持拉钩和自动拉钩。
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：又称直角拉钩，惯用于甲状腺部位牵拉暴露。
：又称钩状牵开器，用于阑尾、疝等手术，也可用于腹壁牵拉。
：又称方钩，用于腹腔较大手术。
：又称爪形拉钩，外形如耙状，用于浅部手术皮肤牵开。
：又称弯钩，是一个“S”形腹腔深部拉钩。用于胸腹腔深部手术。
：为自行固定牵开器，腹腔、胸腔、腰部、颅脑等部位手术均可使用。
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第五课
消毒灭菌法
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消毒与灭菌
清洁—去除物品表面污垢，使细菌数量降低到公共卫生要求安全水平以下。
消毒—用物理或化学方法，杀灭病原微生物，不包含芽孢。
灭菌—杀灭一切活微生物，包含芽孢。
无菌技术—在执行医疗护理操作过程中，预防一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染操作和管理。
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物理消毒灭菌方法
物理灭菌：利用物理原因作用，杀灭或去除病原微生物方法。
惯用有热力、臭氧、紫外线等方法
应用最广泛和最有效为高压蒸汽灭菌法
要求压力在103~
温度在121~126摄氏度
可在20~45分钟内杀灭一切细菌和芽孢
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化学消毒灭菌法
化学消毒法：应用化学药剂抑制微生物生长、繁殖或杀死微生物方法。
可分为：
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化学消毒剂种类
：
甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸
：
含碘、醇、酚消毒剂
：
百毒杀、新洁尔灭
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第六课
手术室护士工作
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巡回护士工作
物品准备
接病人
建立静脉通道
安置体位
物品清点
帮助消毒
调整仪器位置
帮助医生穿手术衣
物品供给
调整灯光
术毕前物品清点
术毕帮助包扎、补充物品、整理手术间、术后登记、送病人出手术间
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器械护士工作
物品准备
帮助安置体位
按七步洗手法洗手
开无菌台
清点物品
配合医生消毒手术区域
术中暂时添加物品必须与巡回护士二人查对
术中严格无菌操作
关体腔前查对物品数量
术毕后按清--洗--消标准擦洗器械
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外科洗手法
一、刷洗
1、按七步洗手法进行洗手
2、用消毒毛刷蘸取消毒液5-10ml，时间为3min
二、擦拭
用两块消毒毛巾分别擦干手、臂、肘
三、消毒
取消毒液5ml，搓揉双手至腕部，完成后再取消毒液进行七步洗手法，待药液挥发干燥，到达消毒目标。
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铺无菌巾标准
，穿手术衣，戴无菌手套；医生洗手未穿手术衣，可铺除孔巾以外无菌单
，距切口2~3cm，悬垂床沿30cm，最少四层
，不可移动，必须移动时，只能由内向外移动
：先下后上，先对侧后同侧
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无菌台使用标准
，内测包布用无菌持物钳打开，按先对侧后近侧次序
，无菌区仅限于桌面，桌缘以下物品视为污染，不可再用
，使用期为24小时
，应重新更换
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无菌技术操作标准
1、进行无菌操作时，环境清洁、区域宽大、关门，不可在人员频繁走动和尘土飞扬环境中操作
2、操作前戴口罩、帽子、洗手、衣袖要卷至肘关节以上
3、无菌