文档介绍：内镜使用及管理要求
主要内容
背景资料
内镜清洗消毒现状
内镜清洗消毒质量控制要点
内镜清洗消毒持续质量管理
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2
内镜相关的医院感染
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3
内镜相关感染传播的病因
细菌感染清洗
消毒
（灭菌）
终末漂洗
漂洗
共同的标准流程
干燥
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清洗前的床侧预处理
按水汽按钮注气注水10秒
吸入多酶溶液清洁内镜腔道
多酶湿纱布擦去外表面污物
重要的是：在清洁之前不能让内窥镜变干，否则生物体难以或者无法从通道内被清洁
使用运送容器送洗消室
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漏
测漏——预防内镜漏水的关键措施
条件允许时，宜每次清洗前测漏，并记录
内镜漏水
活检孔道破漏
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洗
，将内镜、按钮和阀门浸没于清洗液中
，应重点擦洗插入部和操作部；擦拭布应一用一换
，刷洗时应两头见刷头，并洗净刷头上的污物；反复刷洗至没有可见的碎屑及组织为止
，高水平消毒后备用
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刷洗：磨损的毛刷对于清洗是无效的，受损的毛刷可能损伤内窥镜腔道
刷 洗
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新版规范对机洗的要求
在使用内镜清洗消毒机之前，应先进行预处理和手工清洗
应遵循产品说明操作使用
机器无干燥功能，应按照规定进行干燥
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医用清洗剂要求：
与2004版不同点：清洗剂范围更广
04版：多酶洗液
新版报批稿：
医用清洗剂 （含酶、非含酶、特殊用途）
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低泡 无泡
安全 环保
多 酶
抗 菌
抑制生物膜
pH 中性
清洗剂的应用
理想选择
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洗
用洁净水彻底漂洗内窥镜，以除去残留碎屑和洗涤剂
冲洗内镜各管道至少30s
高压气枪吹净腔道的水，用
不起毛软布擦干内镜外部，
防止后续步骤中消毒剂的稀释
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毒
消
毒
剂
的
选
择
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国家
美国
英国
欧盟
澳大利亚
日本
中国
目前常用的高水平消毒剂
戊二醛
邻苯二甲醛
过氧乙酸
邻苯二甲醛
过氧乙酸
酸化水
戊二醛
邻苯二甲醛
过氧乙酸
酸化水
戊二醛
邻苯二甲醛
过氧乙酸
戊二醛
邻苯二甲醛
过氧乙酸
酸化水
戊二醛
常用的高水平消毒剂
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消毒剂的应用
高水平消毒
广谱杀菌
作用快速
不损坏内镜
价 廉
无毒物残留
环 保
理想选择
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无菌水/过滤水冲洗内镜各管道至少30s
冲洗内镜的外表面、按钮和阀门
每根管道中用少于150ml的清水
不太可能有效清除戊二醛残留物
用少于250ml的清水不太可能有效清除OPA残留物
（澳大利亚内窥镜检查感染控制）
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04版：浸泡灭菌的内镜，使用前必须用无菌水彻底冲洗内镜浸泡消毒后的冲洗用水，要求达到纯净水标准
新版报批稿：
水：应有自来水、无菌水/过滤水供应。自来水水质应符合 GB5749的规定；生产过滤水所使用的滤膜孔径应≤µm，并定期更换。
终末漂洗用水要求：
★ 必须定期对水质进行监测
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75%酒精进行腔道干燥
气枪吹干
无菌巾每4h更换一次，必要时立即更换
7. 干 燥
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残留液体去除和干燥要求：
与2004版不同点：干燥流程细化
04版：用纱布擦干内镜外表面，将各孔道的水分抽吸干净
新版报批稿：
a)将内镜置于铺设无菌巾的专用干燥台，无菌巾至少4h内更换 b)用75%乙醇或异丙醇冲洗所有管道，至另一端能看到流出 c)用压力气枪、洁净压缩空气向所有管道充气，至其完全干燥 d)用无菌纱布擦干内镜外表面及各部件
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备 用
使用内镜输送车，防止途中污染
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04版：当日不再继续使用的消毒内镜，延长消毒时间至30分钟
新版报批稿：
每日诊疗工作结束，将干燥消毒后的内镜储存于通风良好的洁净镜柜或镜库内。插入部和连接部均应垂直悬挂，不能卷曲保存。
每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒内镜再次消毒至少20分钟，冲洗、干燥后，方可用于