文档介绍：2月picc置管的护理ppt课件
PICC置管的定义
PICC：是经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入的中心静脉导管。
其导管最佳的前端位置应在上腔静脉的中下三分之一处。
优点：穿刺成功率高，节省人力、时间，、制动
感 染
：穿刺点局部红肿热痛，局部有脓性分泌物、肉芽肿
：置管期间发热，考虑血行感染
原 因
处 理
:
，局部涂红霉素眼膏或百多邦软膏
:
：导管内抽血、对侧外周浅静脉抽血
：导管尖端、中端细菌培养
导管断裂
原因
:撤导丝时划伤导管、不正确的固定或换药不当、高压注射 、锐器损伤导管。
:送导管时镊子损伤导管、导丝划破导管高压注射
预 防
处 理
快速反应处理
修复导管
拔管
加压固定导管
手指按压导管远端的血管/立即于上臂
腋部扎止血带，病人制动，确定位置
取出导管
导管堵塞
机械性堵塞
血栓性堵塞
药物沉积性堵塞
症 状
原 因
:未正确冲管、封管，药物配伍禁忌，未经盐水冲管就用肝素封管，输注脂肪乳剂或血制品容易发生沉积
:血液返流导管内，血液粘度高纤维蛋白鞘形成鞘套包裹导管头， 回抽堵塞
:导管顶端贴在静脉壁。
预 防
，后输非乳剂
、粘附性强的药物、血制品前后及从导管抽血后立即用生理盐水冲管
、封管
步骤:
生理盐水→ 药物 → 生理盐水 →稀释肝素
堵塞导管的再通
堵塞程度：不完全
表现——输液速度减慢
处理—— 及时用生理盐水脉冲方式冲管
脉冲冲管无法缓解—— 5000u/ml脲激酶，注入1ml，保留20分钟，回抽后，立即用20ml以上生理盐水脉冲冲管
完全 —— 负压方式再通
负压方式使完全堵塞的导管再通
，换上预冲好的三通
，另一直臂接配好的脲激酶 溶液（5000u/ml），侧臂接空注射器（20ml）
，回抽注射器活塞5ml,然后迅速将三通打成两直臂通，。
负压方式使完全堵塞的导管再通
脲激酶
20ml空注射器
负压方式使完全堵塞的导管再通
保留20分钟
导管移位
症状
、感觉、运动异常
原 因
预 防
处 理
穿刺周围湿疹
原因
、敷贴过敏
：过敏体质、糖尿病病人
预 防
处 理
,周围用尤卓尔外涂，涂药后用消毒纱布覆盖，纱布外用自粘绷带包裹固定。每天一次换药。
。
拔管困难
原因
、血栓性静脉炎
拔管困难的处理
，可先稍等，热敷后再尝试拔管
，需X-Ray探知导管位置
，应先将导管固定好12~24小时后，再尝试拔管
PICC日常维护要点
1冲管的频率：每次静脉输液前后、化疗前后、输血或血制品、抽