文档介绍：骨折患者术后疼痛护理研究新进展
 
 
 
 
 
   
 
 
 
（广西百色市田东县人民医院骨科广西百色531500）
【摘要】对近年来骨折患者术后疼痛特点及护理手段、疼痛评估方法与存在的目的。
专科护理完毕后应对骨折处予以复位固定，这也是对骨折患者术后工作的关键。对患者进行护理时尽量保护好骨折部位的固定，尤其是在对患者进行必要移动时，动作一定要轻柔、缓慢，而且时刻关注患者反应和询问其感受，若患者存在不适时应即刻停止搬运并予以对应护理措施。患者骨折处基本复位固定后即可指导其予以科学合理的物理锻炼，以避免肌肉因长期不活动而引发的萎缩问题。
同时还应向患者及家属做好相关解释工作，以使其明确适当的物理锻炼的重要性与必要性。
因患者机体存在个体差异，故相同的病症对疼痛的感知也会存在一定差别，临床需对患者疼痛及耐受性程度予以评定，且也有一些医院已将对骨折术后患者所引发的疼痛列入临床监测项目中。临床每天遵循常规予以患者2次疼痛监测，而对疼痛较严重患者则增加监测次数，并将监测结果及时上报主管医师。医生以便确定使用镇痛药的类型、剂量及使用时间提高药物镇痛效，术后疼痛还会引起其他严重并发症[15~16]。故临床加强对疼痛的观察及评估，并作好相关记录，有利于提升疼痛护理效果及实现真正的人性化疼痛护理。
临床对骨折患者术后疼痛评估主要包括视觉模拟评分法（VSA）、语言评价量表评分法（VDS）、面部表情评分法（FES-R）、数字分级法（NRS）、McGill疼痛调查问卷评分法(MPQ)、“长海痛尺”评分法与“五指”评估法几种。VSA乃临床应用最普遍的一种评估手段，将患者的疼痛依据患者自我对疼痛的感知分为0～10分，分值愈高，代表患者疼痛状况愈严重。VSA这种方法较为灵敏，且具有可比性[17]。VDS在临床将其分为4个等级，分别代表无痛、轻微疼痛、中度与重度疼痛，疼痛程度越高患者疼痛越严重且耐受性也越差，VDS在临床应用时较为便捷，医护人员可随时与患者进行沟通，但该种评估手段不适用于存在语言表述障碍的患者。FES-R通过对患者面部表情对患者快乐、惊呼其、厌恶、愤怒、恐惧与悲伤来评定其疼痛程度，方法简单，主要适用于婴幼儿。NRS则是直接询问患者，以患者的主观判断评估其病症程度，该法在国际上较为通用，但受到患者自身因素影响，准确度不高。MPQ以问答的形式将患者疼痛分为5级（无痛、有痛感但不严重、轻微痛、疼痛较剧烈、剧烈疼痛），对患者疼痛部位、强度及对疼痛的感受都进行了综合评估。
认知不足是当前疼痛护理工作中存在的主要问题。本次研究中我们发现医护人员对疼痛知识及疼痛评估等相关认知存在明显不足，这给疼痛管理工作带来了一定难度。传统观念认为，疼痛在我们的认知中是疾病发展的必然结果，应尽可能忍受，也有认为应用止痛药会上瘾和存在严重副反应的说法。然而，相关数据显示，以吗啡消耗量来测定一个国家的镇痛水平与患者生活质量之间的关系。，，发达国家数据则远远高于我国与其他发展中国家，为24mg。传统观念中认为镇痛药物具严重副反应患者需忍受病痛的护理理念明显不适应时代发展的需