文档介绍：骨骨折愈合和植骨
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2009
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学****内容
骨生物学
骨折及愈合的机制
骨质疏松
骨移植
人工骨材料
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骨的结构
骺
干
骨骨折愈合和植骨
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学****内容
骨生物学
骨折及愈合的机制
骨质疏松
骨移植
人工骨材料
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骨的结构
骺
干
骺
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骨的微观结构
哈佛氏管
骨单位
骨外膜
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骨细胞、成骨细胞与破骨细胞
骨细胞
Osteocytes
成骨细胞
Osteoblasts
破骨细胞
Osteoclasts
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骨的构成
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骨折
骨的连续性及完整性的中断。
骨折的分类
闭合性、开放性；
横型、斜型、螺旋型、粉碎型、
嵌插型、节段型、压缩型、骨骺损伤
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骨折的形态分类
横型
斜型
螺旋型
粉碎型
节段型
嵌插型
压缩型
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骨折的愈合机制
A
B
C
血肿形成
纤维组织填充
支架形成
D
血管长入
细胞爬行
骨痂塑形
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gap
contact
骨折的一期愈合
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骨折的并发症
神经损伤
血管损伤
内脏器官损伤
休克
脂肪栓塞
筋膜间室综合征
延迟愈合或不愈合
缺血性坏死
褥疮
关节僵硬
下肢深静脉血栓
骨质疏松
骨化性肌炎
感染
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骨折的治疗原则
支具
牵引
夹板
闭合复位
开放复位
制动
复位
固定
康复
外固定
内固定
功能锻炼
理疗
器具辅助
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骨折手术治疗的指证
合并血管、神经损伤的
关节内骨折
陈旧性骨折
骨折不愈合
多发骨折
手法复位无效的
开放性骨折
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Wolff 定律
骨组织可根据外力而进行骨小梁结构的塑形，并改变强度，以适应功能需要。
——用进废退
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影响骨折愈合的因素
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骨折愈合的标准
临床表现
临床体检
X线影像
活动功能
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延迟愈合与不愈合
骨折后超过4个月——延迟愈合
骨折后超过8个月——不愈合（骨不连）
因部位、因人、因伤情而异
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骨移植
自体骨移植（金标准）
同种异体骨移植
异种骨移植
人工骨材料
骨组织工程学
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2007年美国人工骨市场占有
35% 创伤/关节置换
（未来市场份额增长最快的领域）
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2007年美国人工骨市场占有
来源： Millennium Research Group, 2007, US Biomaterials
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人工骨的类型
碳酸钙
无机类
硫酸钙
磷酸钙
羟基磷灰石
有机类
脱钙骨基质（DBM）
胶原
各种聚合物
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理想的人工骨
生物相容性佳
无毒、无致癌性
良好的机械强度
良好的支架性能
可注射
可降解吸收
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骨质疏松
以低骨量和骨组织微结构破坏为特征、导致骨脆性增加和骨折风险加大的全身性疾病。
骨质疏松与骨软化症的区别
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