文档介绍：关于乳腺纤维瘤影像诊断
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一、正常X线表现
1、乳头和乳晕：位于乳晕中央，大小不一。乳晕呈圆盘状，厚度约1-5MM。
2、皮肤：呈线样，均匀。～3MM。
3、皮下，与体内雌激素过高有关，可发生在一侧或两侧乳房内，一般为单发性。肿块为卵圆形或圆形，表面光滑，质地中等硬度，与周围组织分界清楚，与皮肤无粘连，肿块易被推动。
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Ｘ线表现
①青年妇女无痛性乳房肿块,质地中等,扪之可动,表面光滑;
② X线表现为边界清楚、锐利，圆形或类圆形包块;
③查体或X线检查乳房皮肤无增厚、乳头无内陷、无血管增粗征象及腋窝淋巴结肿大。
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肿块（↑）轮廓清晰，边缘光滑，密度较均匀并近似于腺体密度
粗大钙化也是特点之一
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ＣＴ表现
乳腺腺体内圆形较高密度肿块，部分病灶可呈分叶状肿块，密度均匀，增强后 C T 值呈渐进性上升，肿瘤边缘显示越来越清楚。
患者女， 2 1 岁，右乳巨大纤维腺瘤。
C T 平扫右乳可见巨大肿块。
增强扫描右乳可见分叶状、均匀强化。
M I P 显示肿瘤供血血管。
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MRI表现
T1WI 上肿瘤多表现为低信号或等信号，在 T2WI 上，依肿瘤内细胞、纤维成分及水的含量不同而表现为不同的信号强度：纤维成分含量多的纤维性纤维腺瘤信号强度低，而水及细胞含量多的黏液性和腺性纤维腺瘤信号强度高。肿瘤内结构多均匀，信号一致。发生退化，细胞少，胶原纤维成分多者在 T2WI 上呈低信号。
乳腺纤维腺瘤肿块约 2/3大小 在 3cm 以内，少数（4%）可超过 10cm，一般长径达 3cm 后即可停止生长或缓慢生长。
肿瘤多呈圆形或椭圆形，少数较大而呈分叶状。肿瘤边缘
清晰、光滑。
乳腺纤维腺瘤病灶可以早期强化或后期强化，也可以不强化，
多数（80%）表现为缓慢渐进性的均匀强化或由中心向外围
扩散的离心样强化；时间信号强度曲线多呈渐进型或无明显
强化，也有少数出现流出型曲线。
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左乳外上象限乳腺纤维腺瘤。
MRI 平扫 T1WI 病灶呈等信号改变，边界较清；
T2WI 压脂序列病灶呈混杂信号；
增强扫描明显强化。
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二、乳腺导管乳头状瘤
分大导管中央型和末梢外周型。
乳头溢液是常发症状。
数mm至数cm.
单发，小肿瘤显示不清，大的位于乳晕下类圆形结节。
导管造影显示充盈缺损。
ＭＲＩ特征性表现是伴有导管扩张的肿物强化或导管小叶样强化，扩张的导管对诊断导管内乳头状瘤具有重要提示作用。
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右乳腺内象限见一团片状致密影，边缘尚清，内未见明确钙化；皮肤、乳头未见异常，未见肿大淋巴结影。
手术病理：（右乳腺）导管乳头状瘤病，导管上皮伴中-重度非典型增生。
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导管内半圆形充盈缺损
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图２女，４３岁。左乳导管内乳头状瘤，多发结节伴邻近导管扩张。
Ｔ２ＷＩ矢状位乳头后方见扩张的导管，周围见多发长 Ｔ２信号结节。
增强扫描矢状位结节呈均匀强化。
ＤＷＩ呈高信号。
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三、乳腺脂肪瘤
常见于中年以上妇女；
较小时多无症状，常因触及包块就诊；
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四、乳腺错构瘤
乳腺错构瘤是一种少见的实体性良性肿瘤；
肿瘤有完整的包膜,由成熟的脂肪及纤维组织混杂组成,其间夹杂数量不等、杂乱的乳腺导管、小叶成分；
多以无痛性肿块为唯一的临床表现,少数伴刺痛感；
一般孤立单发,偶为多发性；
X线表现:乳腺内可见圆形或椭圆形肿块影,边缘光滑清楚,有完整的包膜,肿块内密度不均匀,有散在大小不等结节样高密度影、条状致密的纤维组织及低密度的脂肪组织影,有文献报道肿块内可见散在点状钙化影；
CT表现:圆形或椭圆形混杂密度肿块影,其间可见中等密度的腺体及低密度的脂肪影,界限清晰,有完整的包膜。
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患侧乳腺较对侧明显增大,乳腺内侧可见境界清晰的有完整包膜的类圆形团块影,其内密度不均匀,有正常的腺体及密度更低的脂肪组织组成
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五、分叶状肿瘤
是双分化的纤维上皮性肿瘤。
临床表现：少见，患者一般情况好，以40—59岁多见，肿瘤生长慢，病程长，多数单侧乳腺单发，位于外上象限，触诊时可触及肿块巨大呈圆形或分叶状，表面呈结节样软硬不一，边界清，活动。
病理：肿瘤常分叶状，质韧，界清，有完整的包膜，切面呈灰白色