文档介绍：gs贫血
贫血（Anemia ）
泰州市中医院血液科
管松
教学提纲
贫血总论
缺铁性贫血
再生障碍性贫血
(一)概述
贫血（Anemia）:外周血单位体积血液中的血红蛋白量、红细胞比积及红细胞计数治疗
缺铁性贫血
(iron deficiency anemia,IDA)
定义：体内储存铁耗竭时，血红蛋白合成减少引起的小细胞低色素性贫血。
IDA发展过程
体内储存铁耗尽（ID）
RBC内铁缺乏（IDE)
缺铁性贫血（IDA) (最终阶段）
(一)缺铁的原因
：婴幼儿、妊娠哺乳等
：如胃酸缺乏、胃切除术后等
：慢性失血（钩虫病、消化道
溃疡、月经过多、痔疮、消化道肿瘤等）
（二）发病机制
：
储铁指标减低、血清铁和转铁蛋白饱和度、总铁结合力
：
Hb合成
：
含铁酶和铁依赖酶的活性
：精神行为异常、异食癖、体力下降、发育迟缓、口腔炎、吞咽困难、毛发干枯、易折、反甲等。。
（三）临床表现
（四）实验室检查
：小细胞低色素性贫血，
RBC体积小，中心淡染区扩大
：红系增生，中晚幼红为主
： A．BM细胞内外铁↓:含铁血黄素颗粒消失 B．血清铁蛋白（SF）↓（贮存铁） C．血清铁（SI）↓、总铁结合力↑ （TIBC）及运铁蛋白饱和度（TS） SI↓→运铁Pr↑
D. FEP↑：缺铁性红细胞生成
IDA血象
IDA骨髓象
细胞外铁消失
细胞内铁减少
（ID）：仅有贮存铁消耗。＜12ug/L; ＜10％，BM小粒可染铁消失；
。
（五）诊断
（IDE）：红细胞摄
入铁↓，Ｈb合成尚可。

Ａ．ID的A+B;
Ｂ．转铁Ｐr饱和度＜15%;
C. 红细胞游离原叶啉FEP/Hb＞;
D. Hb正常。
（IDA)：出现贫血症状

Ａ．IDE的 A+B+C
Ｂ．小细胞、低色素性贫血；
Ｃ．MCV ＜ 80fl；
Ｄ．有明确的病因；
E. 铁治疗有效。
（六）治疗：根除病因，补足储铁
1. 病因治疗
2. 补铁治疗：
口服铁剂: 硫酸亚铁 Tid
注射铁剂: 首剂50mg, 100mg/日
铁剂治疗时间：Hb正常后维持4-6月，
至FePr正常
再生障碍性贫血（Aplastic Anemia, AA）
（一）概述
:是一种获得性BM造血功能衰竭症，表现为BM造血功能低下，全血细胞↓和贫血出血、感染综合症。: ，- /10万: 病毒、化学、放射、药物等
（二）发病机制：
：种子
质和量的异常，CD34+细胞↓，
CFU能力↓，对 HGFs反应差。：土壤
BM脂肪化，BM基质细胞受损。：虫子
T淋巴细胞亚群的异常：CD4／CD8↓、CD25、HLA-DR↑
造血调控因子变化：IFN↑，IL－2↑，TNF－α↑
（三）分型
：急性型（AAA)、慢性型(CAA)
重再障Ⅰ型、重再障Ⅱ型
：重型再障（SAA）、非重型再障（NSAA）
（四）临床表现
：起病缓、症状（贫血、感染、出血）轻，发展慢。

：起病急（有诱因）、症状重、发展快、病死率高，
出血以内脏为主。
（五）实验室检查
：全血细胞↓。：造血细胞↓，脂肪↑↑ :局灶性增生（胸骨），髂骨造血细胞↓ 非造血细胞↑↑（淋、浆、组织嗜碱、网状细胞）、巨核细胞减少。