北京市安全生产信用修复申请书.doc

文档介绍：1

附件1
信用修复申请书
当事人基本情况
名 称
统一社会
信用代码
送达地址
邮政编码
（填写有效的送达地址）
法定代表人（负责人）
职务或身 份
（填写董事长、总经理或经营者、实际控制人等1

附件1
信用修复申请书
当事人基本情况
名 称
统一社会
信用代码
送达地址
邮政编码
（填写有效的送达地址）
法定代表人（负责人）
职务或身 份
（填写董事长、总经理或经营者、实际控制人等）
送达地址
邮政编码
（填写有效的送达地址）
联系电话
（填写有效的固定电话和联系电话）
申请修复信息
（填写：。信息名称及文书编号，内容描述：如××××年××月××日，因****行为被处以***处罚等;。可直接附信息在相应网站公示页面的截图打印件。）
申请材料清单
；
；
，包括……；
、消除不良影响的相关佐证材料，包括……；
,包括……
本单位（本人）已纠正失信行为、消除不良影响。经自查，符合《北京市安全生产信用修复管理暂行办法》规定的信用修复申请条件。
本单位（本人）声明，提交的材料真实有效，对申请材料实质内容的真实性负责。

单 位（盖章）：
法定代表人/负责人（签字）：
申请日期：