文档介绍：肺炎哮喘
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一、讨论形式（同学们分成六组）
（一）必答题（每组答1～2题）
（二）病例分析题（每组1题）
（三）抢答题（共40～60题）
（四）教师总结
第2页，共32页，编辑次/分，SO2：100％；精神尚可，颈无抵抗，呼吸平稳，呼气无延长，吸气三凹征阳性， 双肺叩诊呈清音，呼吸音粗，可闻及细湿罗音及散在喘鸣音。心率132次/分，心律整，心脏各瓣膜听诊区未闻杂音。腹胀，肝肋下2cm，质软，脾未触及。四肢肌张力正常。
舌红，苔黄厚，指纹紫滞显于气关。
辅检：复查血气分析：血气分析：PH：，PaO2：90mmHg，PaCO2：40mmHg，SB：23mmol/L，BE：-2mmol/L。
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思 考
现阶段的病情主要考虑为什么？治疗原则是什么？如何针对病原体治疗？
本病多出现哪些并发症？如何减少并发症的发生？
随着病情向愈，患儿肺部湿罗音有如何变化？若患儿肺部罗音顽固难以消退，中西医各有哪些治疗措施？
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第四幕
病程第十天，患儿疲倦，面白少华，咳嗽无力，喉中有痰，动则汗出，无发热，无鼻塞流涕，时腹胀，纳呆，便溏，日约3-4次，无里急后重，无粘液脓血，小便调。
查体：T：℃，P：130次/分，R：32次/分；精神疲倦，吸气三凹征阴性， 双肺呼吸音粗，闻及散在大水泡音，未及喘鸣音。心率130次/分，心律整，心脏各瓣膜听诊区未闻杂音。腹胀，肝肋下2cm，质软，脾未触及。舌淡红，苔薄白，指纹淡红显于气关。
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思 考
肺炎后期治疗应注意兼顾什么？小儿“脾常不足”，疾病后期，应如何调理，如何发挥中医药的优势？中医的推拿、捏脊、食疗在此阶段如何派上用场？
现阶段需要复查胸片以判断肺炎的恢复情况吗？
听说患儿得过肺炎后体质会变差，肺炎容易反复发作，有此说法吗？
现在小儿吃好、住好，被视若掌上明珠，但许多患儿每月得上医院看病调理身体，主要表现为面色萎黄，吃饭不好，夜寐不宁，注意考虑什么问题，有何解决办法？
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病例二
患儿，男，1岁8个月。
主诉：发热、咳嗽1周，气促1天。
现病史：受凉后开始出现发热，℃，咳嗽，痰多，鼻塞流涕，无喘促发绀。在当地拟诊为“急性支气管炎”，给以先锋6、复方毛冬青静滴，口服美普清等治疗2天，患儿热退，咳嗽稍减，继续于上述医院就诊，口服阿莫仙干糖浆等治疗，患儿咳嗽不减。昨起患儿复发热，，痰多难咯，咳甚气促，无发绀，今即来我院门诊就诊，查胸片提示：双下肺见斑片状阴影。为进一步系统诊疗收住入院。入院症见：低热，℃，咳嗽频，痰多难咯，咳甚气促，无神昏抽搐，无鼻煽发绀，胃纳差，大便干，小便调。查体：T ℃，R 46次/分，HR 140次/分，口唇无发绀，吸气三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音及少许哮鸣音。腹部软，肝肋下2cm，质软，无压痛及反跳痛。舌红、苔黄，脉滑数。
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病例二提问：
？
，如何诊断与分型？
，如何治疗？
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病例三
刘某，男，6岁。
主诉：反复咳喘4年多。
现病史：患儿因患哮喘在本地医院诊治多年，以中西医结合治疗为主，但病情仍反复发作，每年因此而住院3~4次，精神与经济负担很重。经介绍于2002年7月13日首次到本院儿科小儿哮喘专科就诊，初诊症见：咳嗽声短促、诉咽痒而咳，早晚较甚，痰多难咯，大便多干，小便清，纳呆，多动。查体：脸色苍黄，唇周发绀，三凹征（±），双肺呼吸音粗，呼吸困难，可闻及哮鸣音。舌质尖红，舌体较胖，苔白浊，脉滑数。
请谈谈你的诊疗思路。
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病例四
患儿男性、7岁2个月。以发热1周伴疲倦为主症入院。
现病史：患儿本次发病前曾出外旅游，过度兴奋，饮食过杂。病初以恶风、疲倦、腹痛为主，后伴发热，体温时高时低，呈弛张热特点，服用退热药有效，但不久复热，，近日咳嗽频，时喘，诉腹痛，大便烂，一天2~3次，未见黏液、脓血，觉恶心，全身乏力。舌尖边红、苔黄浊、脉滑数。体查：，。咽充血（±），扁桃腺肿大Ⅰ、无脓点，无黄染。双肺呼吸音粗，闻及哮鸣音及少许中小湿罗音。腹软，肠鸣音稍活跃，未及包块，无压痛及反跳痛，肝右肋下约1cm，。未引出病理神经反射。
血常规：/