文档介绍：肺结核的治疗体会
 
 
 
 
 
   
 
 
 
（黑龙江省哈尔滨市胸科医院150056）
【摘要】目的：讨论肺结核的的临床治疗体会。方法：对2014年7月~10月我院收治的37例肺结核患   
 
   
肺结核的治疗体会
 
 
 
 
 
   
 
 
 
（黑龙江省哈尔滨市胸科医院150056）
【摘要】目的：讨论肺结核的的临床治疗体会。方法：对2014年7月~10月我院收治的37例肺结核患者进行回顾性资料分析。结果：37例患者在治疗后均取得了良好的效果，无死亡病例。结论：肺结核治疗后病人抗结核抗体的较长、病灶范围广，应注意肺结核复发的可能。
【关键词】肺结核；治疗
R521A2095-1752（2014）36-0287-02
肺结核是指由结核分枝杆菌感染引起的，主要累及肺实质的慢性感染性疾病。结核分枝杆菌可累及全身各系统器官，但以肺部受累最为常见，占各器官结核病总数的80％～90％，其中痰中带菌者称为传染性肺结核病。

2014年7月～10月我院收治的37例肺结核患者，其中男25例，女12例；年龄17～65岁；部分患者的痰菌呈阳性，患者主诉有低热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状出现。

对结核病的控制起着决定性作用，合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。
、灭菌或较强的抑菌作用，毒性低，不良反应少，使用方便，价格便宜，药源充足，经口服或注射后药物能在血液中达到有效浓度。一线杀菌剂有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺，二线抑菌剂乙胺丁醇、对氨水杨酸、氨硫脲、卷曲霉素、卡那霉素、紫霉素、环丝氨酸、乙硫异烟胺及丙硫异烟胺等。以下介绍其中主要的几种抗结核药物。
①异烟肼(INH或H)抑制结核菌DNA合成，对细胞内、外结核菌均有杀灭作用。口服经胃肠吸收迅速，1～2小时达高峰浓度，能渗入组织、通过血一脑屏障，经肝脏乙酰化代谢灭活。偶有周围神经炎、中毒性肝炎，可诱发癫痫及引起精神症状。剂量：成人
300～400mg口服，一日1次，对结核性脑膜炎和急性粟粒型肺结核剂量可以加倍，待急性毒性症状缓解后可改为常规剂量。维生素B6可预防大剂量INH可能并发的周围神经炎，但大剂量维生素B6可影响INH疗效，故一般剂量INH不需加用维生素B6。②利福平(RFP或R)与菌体RNA聚合酶结合，干扰DNA和蛋白质合成，对细胞内、外代谢旺盛和偶尔繁殖的结核菌均有杀菌作用。经胃肠吸收，1．5～3小时达峰值，广泛分布于组织和体液，60％经粪便排泄。不良反应轻微，可有消化道不适、流感综合征、短暂性肝功能损害、转氨酶升高、黄疸等。成人450～600mg空腹口服，一日1次。③链霉素(SM或S)干扰细菌蛋白质合成，对于偏碱性环境细胞外结核菌有杀菌作用。肌肉注射后1小时血液达高峰浓度，24小时后大部分以原药经肾排泄。成人0．75～1．Og肌肉注射，一日1次。④吡嗪酰胺(PZA或Z)作用机制不明，对酸性环境下和细胞内静止菌有较好杀灭作用[1]。口服2小时血清达高峰浓度，广泛分布于组织和体液。偶有肝脏损害、高尿酸血症和痛风。～