文档介绍：呼吸机病人护理 ppt课件
什么是呼吸机?
呼吸机　是一种人工的机械通气装置，用以辅助或控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能，降低人体的消耗，以利于呼吸功能的恢复。
呼吸机的临床应用分为两大类：
一类以呼吸系统呼吸机病人护理 ppt课件
什么是呼吸机?
呼吸机　是一种人工的机械通气装置，用以辅助或控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能，降低人体的消耗，以利于呼吸功能的恢复。
呼吸机的临床应用分为两大类：
一类以呼吸系统疾病为主包括肺部感染，肺不胀、哮喘、肺水肿等影响肺内气体交换功能。此时呼吸机的治疗主要改善肺内气体交换，提高血液中氧浓度和排除二氧化碳。
第二类以外科手术为主有利于病人麻醉恢复，维持正常的呼吸功能，减少呼吸肌运动，降低氧耗量。
呼吸机的分类：有创和无创
有创机械通气：需要插管或气管切开建立人工气道的情况下进行的机械通气。
无创机械通气：不需要插管或气管切开等侵入性的方式，而是使用面罩进行机械通气。
无创机械通气的呼吸机
仅用与无创
以无创为主，兼用有创
以有创为主，兼用无创
有创机械通气
机械通气的目的：
,使肺泡通气量满足机体需要。改善气体交换功能,维持有效的气体交换。
。
。
,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。
呼吸机的基本结构
连接管道连接呼吸机和患者的管道
动力和气源提供压缩空气和氧气的混合气体
主机是呼吸机的核心，起控制呼吸作用
准确地反映机械通气治疗的效果，是指导机械通气最重要的客观指标

能实时地反映出机械通气对血氧饱和度的影响
末梢循环差的情况下不能正常工作
不能反映PaCO2的情况

自主呼吸根据自主呼吸的强弱选用不同的通气模式
气道阻力阻力过高会产生气压伤和低血压
潮气量使用自主通气模式或无创通气时需注意监测，潮气量过小不能保证通气
I:E比根据病人缺氧或CO2潴留的情况检测和调节 I:E比。
呼吸机常见报警原因及处理
报警项目
常见原因
处理方法
气道压下限
①通气回路脱接;②气道导管套囊破裂或充气不足
迅速接好脱接管道;套囊适量充气或更换导管
气道压上限
①呼吸道分泌物增加;②通气回路、气管导管曲折;③胸肺顺应性降低;④人机对抗;⑤叹息通气时
无菌吸痰;调整导管位置;调整报警上限;药物对症处理
气源报警
压缩空气和氧气压力不对称(压缩泵不工作或氧气压力下降)
对因处理
电源报警
外接电源故障或蓄电池电力不足
对因处理
TV或MV低限
①气道漏气;②机械辅助通气不足③自主呼吸减弱
对因处理;增加机械通气量;增加机械通气量或兴奋呼吸
TV或MV高限
①自主呼吸增强;②报警限调节不适当
适当降低机械通气量;调整报警限
气道温度过高
①湿化器内液体过少;②体温过高
适当加蒸馏水;对症对因治疗
吸入氧浓度过高或过低
气源故障(压缩泵或氧气);调整Fio2不当
对因处理
呼吸暂停
自主呼吸停止或触发敏感度调节不当
对因处理
有创机械通气的护理
气管导管的深度：距隆凸2-3cm
经口：22+/-2cm
经鼻：27+/-2cm
注意观察气管插管的深度防止脱落和插管过深
气管插管脱出的处理：
脱出较少（10cm以内），气囊放气后重新插入
脱出大于较长（超过10cm），请医生重新插管

目的：减少对气道壁的压迫，防止粘膜坏死。
方法：每天1-2次，每次20min左右
气囊充气　气囊充气使套管与气管壁间密闭，有利于呼吸机人工正压通气，防止上呼吸道分泌物或胃返流物流入气道。但气囊充气后压迫气管壁，可造成其损伤，引起炎症、肉芽形成或软骨坏死，致瘢痕狭窄。
气囊放气　以往为了防止气囊长时间压迫气管粘膜引起溃疡坏死，定时对气囊放气-充气，放气3～4小时/次，间隔5～10ｍｉｎ，气囊内注入空气3～5ｍｌ。新观点认为，如果没有指征，气囊定期放气是不需要的。主要理论依据：气囊放气后1ｈ气囊压迫区的粘膜毛细血管血流也难以恢复；气囊放气导致肺泡充气不足，危重病人往往不能耐受。

目的：保持气道通畅，减少感染发生
吸痰频率：根据病人情况因人而宜，痰多多吸，痰少少吸。
注意事项：
吸痰前高浓度吸氧
吸痰手法轻柔，动作要快（<15s）

目的：稀释痰液，保持气道通畅，减少感染发生
注意事项：
1 气道湿化的重要性
2 蒸汽加温湿化
3 雾化吸入加湿
4 气道内滴注加湿
5空气湿化

目