文档介绍：儿童急性淋巴细胞白血病住院费用影响因素
[摘要] 目的 分析儿童急性淋巴细胞白血病住院费用及影响因素,探讨医疗费用增长的原因及影响因素,为医疗管理及缓和医患关系提供参考。方法 利用医院2017—2018年儿童急性淋巴细胞白血病巴细胞白血病(acute lymphoblastic leuk-emia, ALL)是造血系统的恶性增殖性疾病,是严重威胁儿童生命和健康的疾病之一。病情恶性程度高且发展迅速,若采用适当的治疗手段,往往都能取得满意疗效。目前临床上已经大大提高了儿童ALL的生存质量,长期无病生存(events-free survival,EFS)率可达80%以上[1]。但由于治疗费用昂贵,据统计数字显示,能够接受正常治疗的患者只有8%[2]。近年来,政府卫生相关部门推行医药分离(津发改价综〔2016〕1045号)、按病种付费(津人社局发〔2016〕75号)等措施来控制医疗费用的不合理增长。但是对于儿童白血病,医疗费用仍然是患者心头之痛[3]。
经该研究数据测算得出,儿童ALL初治组平均住院费用为98 ,儿童ALLCR组平均住院费用为30 。,。由于儿童ALL属于复杂性内科疾病,患者住院期间使用的医疗服务价格项目并非都在医保报销范围以内,考虑儿童大病救助政策等因素测算后,%,%,,其中并不包括患儿及家属的来医院看病的路费、住宿费、误工费等,这对于普通收入家庭来说很难承担。因各地区对于儿童ALL治疗方案基本相同。除去不同地区对于医疗服务价格项目报销范围和比例不同的因素外,该研究患者实际个人自付在全国具有参考性。该文收集某省市某三甲医院2017—2018年儿童急性淋巴细胞白血病患者的病案首页,探究住院费用的影响因素,为医院管理提供理论依据和实用手段,现报道如下。 1 资料与方法
一般资料
查阅该三甲医院儿童急性淋巴细胞白血病所有住院患儿病历并进行筛选。筛选条件为:(1)年龄≤14岁;(2)。由于疾病在不同阶段的治疗方案不同,产生的住院费用相差较大,按照疾病治疗方案最终得到:①儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)初治;②儿童急性淋巴细胞白血病缓解后(ALLCR)。收集病案首页共计856份。
患者病历信息
选取患者病案首页中姓名、性别、年龄、住院天数、医疗付费方式、住院总费用、综合医疗类费用(一般医疗服务+一般操作治疗+护理费)、化验费(病理诊断费+实验室诊断费+临床诊断费)、检查费、药品费(西药费+中成药费+蛋白类制品费+因子类制品费)、抗菌药费、血费、材料费(检查一次性耗材+治疗一次性耗材+手术一次性耗材)等信息,并计算药占比(药品费/住院总费用)以及抗菌药比例(抗菌药费/住院总费用)。
方法
使用SPSS ,采用Kendall的tau-b(k)相关分析探究影响儿童ALL住院费用高于其平均住院费用的因素,检验水平α=。
2 结果
单病种的费用特点
儿童ALL初治的平均住院天数为49 d,平均住院费用为98 。%,%,计算可得,%,%,%,%,%。
儿童ALLCR的平均住院天数为20 d,平均住院费用为3 。%,%,计算可得,%,%,%,%,见表1。
引起更高费用的因素探究
儿童ALL初治住院费用与儿童ALLCR住院费用的四分位距数值较大,分别为32 ,见表1,可知住院费用的变异程度较大。该研究将儿童ALL初治住院费用与儿童ALLCR住院费用以各组住院费用的均值为界限,高于均值费用的定义为“1”,低于或等于均值费用的定义为“0”,探究引起更高费用的因素。
该研究选取kendall相关分析方法,探究是否高于均值费用与各变量之间的相关性,对人口学特征变量,疾病特征变量进行赋值,见表2。入选标准为α=,剔除标准为β=0