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小儿急性淋巴细胞白血病护理查房.ppt

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小儿急性淋巴细胞白血病护理查房.ppt

上传人:太丑很想放照片 2022/5/17 文件大小:1.79 MB

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小儿急性淋巴细胞白血病护理查房.ppt

文档介绍

文档介绍:目 标
4
理解急性白血病的概念
1
2
3
了解急性白血病的病因
了解急性白血病的分类和分型
掌握急性白血病的临床表现和护理措施
第一页,共三十一页。
急性白血病 (Leukmia)
低下有关
护理措施:防止感染
保护性隔离:入住环境较好的血液病病房,减少探视,避免交叉感染。病室每日O3机消毒。医务人员进入病室前需洗手、戴口罩。
观察感染早期征象:
密切监测体温、血象变化。体温超过 ℃ 时,遵医嘱抽取血培养;
检查口腔及咽喉部,有无牙龈肿胀,咽红、吞咽疼痛感。评估皮肤有无破损、红肿,外阴、肛周有无异常改变等,发现异常时,报告医生及时处理
观察患儿精神状况,注意有无精神不振、嗜睡等;
第十九页,共三十一页。
护理诊断及措施
严格执行无菌技术操作:医护人员接触患儿之前要认真清洗双手进行有创操作必须严格消毒
避免预防接种:避免用麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎等减毒活疫苗和脊髓灰质炎糖丸预防接种.
注意个人卫生:
教会家长及患儿正确洗手方法;
保持口腔清洁,进食前后苯扎氯铵漱口;
易用软毛牙刷刷牙,以免损伤口腔黏膜及牙龈;
勤换衣裤,每日沐浴,以利汗液排泄,减少皮肤感染
保持大便通畅,便后用温开水清洁肛周,以防肛周脓肿
第二十页,共三十一页。
二、体温过高 与大量白血病细胞 浸润、坏死和/感染有关
依据:发热为白血病最常见症状。
护理措施:维持体温正常
、湿度,定时开窗通风
,穿着柔软、棉质衣服,汗湿后立即更换
,根据医嘱给予药物降温,忌用酒清擦浴,监测体温的变化
第二十一页,共三十一页。
三、知识缺乏 家长缺乏白血病护理的相关知识
依据:家长对白血病相关知识不了解,表示忧虑和担心。
护理措施:做好心理护理和健康宣教
1、经常与家长交谈,尽可能帮助患儿及其家长适应医院的环境,用微笑、亲切问候语或拥抱,拉近与患儿之间的距离,热情帮助、关心患儿让其感到温暖; 
2、向家长简单介绍的特点及国内外的治疗新进展,用治愈实例进行宣教,让其树立战胜疾病的信心;
3、向家长介绍小儿急性淋巴细胞白血病的临床表现,教会家长如何预防感染和观察感染及出血征象;
4、向家长讲解血常规检查的意义,使其掌握各种血细胞的正常值及异常结果的护理注意事项;
第二十二页,共三十一页。
5、教会家长指导患儿正确应用激素类药物,告知其可能引起的各种不良反应;
6、为患儿家长提供相互交流的机会,如定期召开家长座谈会,让家长相互交流配合治疗、护理的经验和教训、采取积极应对措施,从而提高应对能力,增强治愈的信心;
7、组织家长定期参加医院健康教育部的活动或聘请心理及社会工作者开办专门的知识讲座,建立家长支持小组,进行个别心理辅导,支持、陪伴家长走过这段艰难之路
第二十三页,共三十一页。
四、活动无耐力 与贫血致组织缺氧有关
护理措施:
1、休息  
1)患儿需卧床休息,但一般不需绝对卧床,待病情好转后可逐渐增加活动量
2)可鼓励患儿进行适度床上活动,如下棋、看动漫等,但应注意安全,同时避免剧烈活动
3)尽量减少患儿下层流床,禁止出病房活动
4)引导患儿早睡早起,规律作息
第二十四页,共三十一页。
2、加强营养
1)化疗前做好饮食指导,选择清淡、高蛋白、高维生素易消化饮食,避免食用饮料或其他产气食物;少量多餐,早餐宜进食全天所需全天营养的大部分,进餐前和进食后1h内不宜饮水,餐后勿立即躺下,适当活动,尽量使食物由胃排空后再行化疗
2)饮食要多样化,尽量做到色、香、味俱全,以增进食欲
3)多食蔬菜水果,补充维生素,保持大便通畅
4)注意饮食卫生,食物应清洁、卫生,食具应消毒
第二十五页,共三十一页。
五、潜在并发症 出血、抗肿瘤治疗的副作用
护理措施:
1、观察皮肤、黏膜出血情况,如紫癜、瘀斑、鼻出血、齿龈出血、消化道出血、和血尿等观察有无颅内出血症状
2. 血小板低时卧床休息,减少活动,遵医嘱输入血小板等止血药物。
第二十六页,共三十一页。

如长春新碱(VCR)易引周围神经毒性、脱发
柔红霉素(DNR)副作用为骨髓抑制、心脏毒性、脱发
左旋门冬酰胺酶(L-ASP)有过敏反应、急性胰腺炎、肝功受损等副作用
泼尼松易导致免疫抑制、库欣综合征骨质疏松和高血压
甲氨蝶呤(MTX)副作用为口腔炎,消化道反应,肝肾损害
依托泊苷(VP-16)副作用为骨髓抑制,消化道反应,低血压,肝肾功能损害
第二十七页,共三十一页。
世界卫生组织