文档介绍：慢性鼻窦炎护理查房
主要内容
汇报病史
专科检查
初步诊断
治疗方案
护理诊断与护理措施
术前、术后健康教育宣教
效果评价
出院指导
2020/11/30
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汇报病史：
患者:##福 男 36岁
入院日期慢性鼻窦炎护理查房
主要内容
汇报病史
专科检查
初步诊断
治疗方案
护理诊断与护理措施
术前、术后健康教育宣教
效果评价
出院指导
2020/11/30
2
汇报病史：
患者:##福 男 36岁
入院日期：
主诉：
鼻塞流涕不通10余年加重5月余
现病史：
患者自10余年前始无明显诱因下出现鼻塞流涕不适，鼻塞为间歇性，流涕多为白色粘液涕，无涕中带血，曾予以上颌窦穿刺及相关药物治疗症状稍好转
2020/11/30
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汇报病史：
近5月来症状较前明显加重，感冒时症状明显加重，流涕多为黄色粘脓涕
今为进一步治疗来我院就诊,门诊予以副鼻窦CT检查,后拟慢性鼻窦炎收住我科
2020/11/30
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专科检查：
外鼻无畸形、鼻粘膜慢性充血
双侧下鼻甲稍肿大、鼻中隔向左侧偏曲
双侧鼻道内粘液涕，未见明显新生物
2020/11/30
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专科检查
辅助检查：
副鼻窦CT：
1、两侧上颌窦、蝶窦及筛窦炎
2、鼻中隔偏曲，双侧下鼻甲肥大
2020/11/30
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初步诊断：
2020/11/30
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治疗方案：
抗炎、止血等对症治疗
进一步完善相关检查后，于2012-11-09在全麻鼻内镜下行“鼻中隔成形术+鼻息肉摘除+双侧鼻窦开放+左泪前隐窝入路上颌窦囊肿摘除术”，术后于抗炎止血等对症治疗
2020/11/30
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焦虑
感知改变
睡眠形
态紊乱
疼痛
护理诊断
感染的危险
2020/11/30
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护理措施：
焦虑——与鼻出血有关
热情接待和安慰病人及家属，告诉其紧张
恐惧会加重出血，嘱其尽量放松心情，
安心接受治疗，遵医嘱予镇静剂
在实施治疗措施前，应向病人交代
注意事项、目的、意义，以缓解其
紧张焦虑心理
2020/11/30
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护理措施：
感知改变:嗅觉减退---与鼻腔填塞有关
双鼻腔填塞者应加强口腔护理
口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水
鼻腔填塞物，一般在24-48小时
分次取出，碘仿纱条可适当延长
留置时间
2020/11/30
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护理措施：
睡眠形态紊乱——与术后伤口疼痛有关
协助病人取舒适卧位
减少探视人员，保持病房
光线适宜，减少噪音
2020/11/30
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护理措施
疼痛 ——于术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关
心理护理
避免部肿胀明显、疼痛严重者24小时予鼻部、前额冷敷
遵医嘱予药物止痛
2020/11/30
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护理措施：
有感染的危险
保持室内适宜的温湿度，定时通风，
更换室内空气
及时更换潮湿的衣物及污染的床单元
2020/11/30
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护理措施：
有感染的危险
予营养易消化饮食，增强机体抵抗力，
密切观察体温变化
予抗生素药物应用，预防感染的发生
2020/11/30
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术前健康指导
不吃刺激性、辛辣食物，以减少对鼻粘膜的刺激
严重鼻塞时取半卧位，可减轻鼻腔、鼻窦粘膜充血。水肿，有利于鼻腔分泌物的引流
2020/11/30
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术前健康指导
严重鼻塞影响鼻腔通气功能时，可张口呼吸，睡眠时，在嘴唇上盖一湿纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔粘膜干燥引起的不适
每次进食后用清水漱口，以清除口腔内食物残渣及致病微生物，预防口腔感染
2020/11/30
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术前健康指导
手术前2周开始戒烟，避免受凉：预防感冒，防止烟雾及致病微生物对鼻腔、鼻窦粘膜的刺激，加重局部的炎症反应
滴鼻药时，头部充分后仰或将头部悬于床沿，先滴血管收缩剂，使鼻腔粘膜血管收缩，待充血、水肿减轻后，再滴鼻药，有利于抗生素药物能充分地进入鼻窦，发挥治疗作用
2020/11/30
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术后健康教育护理
饮食：
术后当天进流质饮食
病情无特殊，术后第2天开始进清淡、易消化软食，不吃有骨头、要咀嚼的硬性食物及辛辣刺激性食物，避免牵拉、刺激伤口，引起疼痛、出血
体位：
全麻术后去枕平卧6小时后，取半卧位
取半坐卧位1～3天，减轻伤口周围组织的充血、水肿，有利于伤口分泌物的引流
2020/11/30
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术后健康教育护理
术后伤口渗血流入口腔后，要轻轻吐出，勿咽下，以免引起胃部不适，且便于观察伤口出血情况。
术后2～3天，可能出现颌