文档介绍：王菲菲
结核菌素试验
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PPD
PPD是做什么用的？
PPD做了之后呢？
PPD怎么做？
目录
一、
PPD简介
二、
PPD操作方法
王菲菲
结核菌素试验
1
2
3
PPD
PPD是做什么用的？
PPD做了之后呢？
PPD怎么做？
目录
一、
PPD简介
二、
PPD操作方法
三、
PPD结果判定
PPD简介
结核菌素试验是用结核菌素进行的皮肤 Ⅳ型过敏变态反应试验，用于判断机体是否受到结核繁枝杆菌感染，进行结核病流行病学调查、发现患者、协助诊断和鉴别诊断、选择卡介苗（BCG）接种对象并考核其接种效果，借以判断机体细胞免疫状态的一种常用试验。
旧结核菌素简称
（old tuberculin,OT）
结核菌素春蛋白衍化物
（purified protein derivative，PPD）
抗原
PPD
PPD是用化学方法从结核分枝杆菌培养液中提取的结核分枝杆菌蛋白，较OT更精纯，用后特异性反应强，诊断价值大。国家PPD-C已完全取代OT，广泛用于临床。
PPD
TU
OT（mg/）稀释度
PPD（mg/）
1
（1：10000）

5
（1：2000）

10
（1：1000）

100
（1：100）

PPD操作方法
有皮上、皮肤划痕或点刺与皮内注射法，以后者应用最为广泛，效果准确。
选取左前臂屈侧中部皮肤无瘢痕部位，如近期（2周内）已做过试验，则第2次皮试应选在第1次注射部位斜上方3-4cm处，或取右前臂，以免产生复强效应（推助效应）。
局部用75%乙醇消毒，、（针头斜面不宜太长），（5TU）皮内注射，使成6-8mm大小圆形橘皮样皮丘。
注射后48小时观察1次，72小时判读结果。测量注射局部红肿出的应节横径与纵径（一般红晕与硬结一致，结果易于判定），取其均值为迎接直径。
。
临床意义
阳性
，且已产生变态反应。
，承认绝大多数为阳性，一般意义不大。
，亦有患病可能，应密切观察。
，未接种卡介苗（BCG）者，无论有无临床症状，体内均有可能有活动性结核（即使X线胸片正常）。
如为强阳性：
（1）.***：提示体内有可能有活动性结核，应详细检查
（2）.儿童：有诊断意义，此组人群结核病检出率约20%，故应用药治疗。

（1）提示机体未受到结核分枝杆菌感染，或虽已感染但即日变态反应尚未建立；如1周后，再用5IU重新皮试，利用结核菌素的腹腔效应，若仍为阴性，则可除外结核分枝杆菌感染。
（2）高龄者阴性率明显增加，80岁以上可达50%（OT试验）
（3）儿童患麻疹、百日咳后，变态反应被抑制，大约3周后可逐渐恢复。
（4）重症结核病（即使活动性肺结核，亦有5%阴性），当经过治疗随病情好转，结核菌素反应可以阳转。
（5）结节病（阳性率仅10%，且多为弱阳性）、淋巴瘤与其他恶性肿瘤患者。
（6）接受糖皮质激素或免疫抑制剂治疗者。
（7）营养不良和AIDS患者。
注意事项
、4摄氏度保存。
，则应重新安排皮试时间。
，实际稀释配制后避免振荡，务必于2小时内用完，否则效价降低影响结果。
，每人1个针头，勿与BCG注射器混用，用前抽取已稀释的PPD湿润，以免吸附降低效价。
，应妥善处理。
(1)局部反应：出现水疱、溃疡，应保持清洁，涂2%甲紫，必要时可用注射器将水疱液抽除。
(2)全身反应：①发热：多于器具消毒不严有关，一般于数小时内可恢复②晕厥与休克：多与精神紧张、恐惧有关，可嘱其平卧、保温，%-1ml；③病灶反应：注射后数小时肺部病灶周围毛细血管扩张，通透性增加，浸润渗出，形成变态反应性病灶周围炎，一般不必特殊处理，2-5天自行消退。
谢谢大家
JUNE-ZHENG 作品