文档介绍：结核菌素及结核菌素试验
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结核菌素
结核菌素简称结素，是由结核杆菌滤液制成的一种试剂，即用人型结核杆菌培养后加热杀死结核菌所提炼的浓缩液，不含任何死菌或活菌，在临床和结核病流行病学调查中广泛应用。
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一、目前我国常用的结核菌素种类
1、旧结核菌素（Old Tuberculin OT）：
，主要有：（1）菌体蛋白、多糖、核酸、脂类；（2）菌体代谢产物；（3）培养基成分。试验中易产生非特异性反应。80年代前使用，现在已不用。
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2、结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）：
结核菌纯蛋白衍生物，它是将旧结素过滤后，再用硫酸铵等加以沉淀而获得的纯度较高的结核杆菌分泌蛋白质。
其制作过程：菌株→培养→灭菌、滤过→浓缩→盐析、脱盐→干燥、保存→分装。
我国从人型结核菌制成PPD（PPD-C），又从卡介苗制成卡介菌纯蛋白衍生物（BCG-PPD），。
应用中特异性反应更加敏感和准确，90年代后至今一直在使用。
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二、结核菌素试验方法
(一）、试验方法分类
皮上划痕法（Pirquet）
软膏粘贴法（Moro）
皮上多刺法（Heaf）
皮内注射法(
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（二）、皮内注射的部位和方法
选择1ml一次性注射器，在左前臂掌侧前1/3中央皮肤处，用75%的酒精消毒，注射时绷紧皮肤，针管平放，注射器刻度和针孔斜面一致向上，浅浅地与皮肤平行刺入皮内，不见针孔即可，，剂量准确时，局部可出现直径6-8mm大小的橘皮样皮丘。
不能把皮丘的大小作为衡量剂量的指标
（注意：在注射前应询问患者以前曾否做过该试验，如做过应问清时间、部位，以免引起促进反应。同时了解是否存在接种禁忌症。）
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：
，，及各种传染病的恢复期，结素试验可能发生不良反应，使其病情加重。
：心血管、肾脏病、胃肠病的急性期。
、特别是预防注射过敏史和免疫缺陷的人员。
，体弱和严重衰弱者。
。
、坏死等非常强烈反应者。
。家族皮肤病史。
、癔病等神经系统疾病。
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试验结果需在皮试后48—96小时观察，我国通常规定在皮试后72小时为观测反应时间，测量时以硬结（横径+纵径/2）大小为主，不以红晕大小作为判断标准。因为硬结为特异性变态反应，而红晕为非特异性反应。有的情况下硬结和红晕大小一致。反应大小以mm记录，不应记录为+、-号。
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硬结示意图
平均直径=横径+纵径/2
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