文档介绍：分析前因素对结果影响
一、血气分析概述
1、血气分析的应用，非常广泛：
危重患者的急救与诊疗
外科手术、体外循环/围手术期
呼吸衰竭的分类
酸碱失衡的纠正
2、血气分析的特点
机体酸碱平衡的判断指标
重要的临床检验分析前因素对结果影响
一、血气分析概述
1、血气分析的应用，非常广泛：
危重患者的急救与诊疗
外科手术、体外循环/围手术期
呼吸衰竭的分类
酸碱失衡的纠正
2、血气分析的特点
机体酸碱平衡的判断指标
重要的临床检验项目
结果复杂：测量参数、计算参数、校正参数多达几十项
临床要求检验结果及时报告
易受外界诸多因素干扰：大气压、温度等
3、血气分析的实施
检测点零散：检验科（中心实验室）、普通病房、ICU、手术室、麻醉科、急诊科等
操作者多样性：检验技师、护士、麻醉师、医生等
二、血气分析前质量控制
气体分析是十分敏感且易受外界干扰的指标，因此分析前的规范操作对确保结果的准确性尤为重要
1、采血
★采样部位：
动脉：：侧枝循环良好，采血容易
：管径粗，易于穿刺；侧枝循环差；新生儿和老年人不易
：位置深，穿刺困难；周围结构复杂，损伤风险大
静脉：肱静脉—取样方便，一般不推荐用于血气分析和血氧状态评估。
毛细血管：耳垂、指尖、胎儿头皮、脚后跟等
★采样方法：
（1）穿刺：仔细操作，准确定位，避免动脉血与静脉血混合，采集完成后立即排除气泡。（%或以上血样容积，是导致结果显著错误的潜在因素）取样后立即上下颠倒采样器数次，然后在手掌间搓动，使样本与肝素彻底混匀。
（2）直接取样：可以从血液导管直接取样，但需先弃去4ml血液，同时速度应尽量慢，以免样本溶血。
(3)毛细血管：取样前揉搓穿刺部位5-10分钟，致温度约达42℃，使穿刺部位动脉化，让血液自由流出，避免挤压。并弃去第一滴血，从第二滴血中心吸取样本，以防空气进入。取样后用搅拌线立即混合血样，以免血样凝固。
★病人状态：
吸氧→PO2↑ 低体温→ PH↓
饥饿→ PH ↓ 服药→ PH ↑
异常疼痛→ PH ↑、PCO2 ↓
2、二氧化碳分压（ PCO2 ）
分析降低：动脉血<静脉血、氟化钠、0-4℃贮存，
生理性降低：低温、疼痛、过度换气、饥饿（5天内会出现典型的代谢性酸中毒），妊娠（早孕时即开始下降平均5mmHg，直至分娩）。
分析升高：久置RBC糖酵解产生Lac，致PCO2↑，WBC及PLT耗氧也会使PCO2 ↑；冷冻储存。
生理性升高：进食、吸食海洛因（引发肺水肿使呼吸减弱）。
3、氧分压（ PO2）
分析降低：氟化钠；标本室温放置超过30分钟（与PLT、WBC、Ret代谢代谢有关）；塑料注射器密封不严致漏气。
生理性降低：血液透析；吸食海洛因；低温。
分析升高：动脉血>静脉血；由气动导管系统转运样本时有气泡存在，可使PO2 ↑↑；冷藏22min致样本PO2 ↑32mmHg；塑料注射器收集标本冷藏时可使PO2 ↑，而玻璃注射器无影响。
4、乳酸（Lac）
分析降低：黄疸、溶血（高值结果↓）
生理性降低：减肥
分析升高：EDTA抗凝剂；室温放置15min以上；溶血（低值结果↑）；多巴胺。
生理性增高：运动；禁食；肥胖；性别（女性>男性）；心理应激（多种激素分泌↑致Lac↑）；止血带使用时间超过3min。
谢谢！
谢谢您的欣赏