文档介绍：（优选）哮喘诊断及鉴别诊断课件
第一页，共八十四页。
哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞
等多种炎症细胞参与的慢性气道炎症，这种炎症使易
感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气
道缩窄，表现为反复发作的喘息、气吸入2激动剂后FEV1值-FEV1基础值
FEV1改善率= ————————————— x 100%
FEV1基础值
阳性--哮喘的有力证据
* 适用于发作期，EFV1<70%的正常预计值者。
第二十页，共八十四页。
证实哮喘的检查：
气道反应性测定
支气管舒张试验
呼气峰流速（PEFR）昼夜波动率
第二十一页，共八十四页。
几种常见的简易峰流速仪
简易的运动激发试验及支气管扩张试验
第二十二页，共八十四页。
多变性、时间规律性 -- 哮喘临床特征之一
测定方法：每日清晨6-8时及晚上6-8时测
PEFR ，至少连续测定1周。
计算方法：
PEFR高值 - PEFR低值
PEFR昼夜波动率= ———————————— x 100%
(PEFR高值 + PEFR低值)/2
如≥20％是支持哮喘的有力证据。
3. PEFR昼夜波动率：
第二十三页，共八十四页。
证实哮喘的检查：
气道反应性测定：
支气管舒张试验:
PEFR监测：
EFV1<70%的正常预计值者。
适用于FEV1≥70％正常预计值。
适用于发作期及缓解期。
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* 是否哮喘

急性发作期
* 哮喘的分期
非急性发作期
非急性发作期总体评价
* 哮喘严重度评价
急性发作期严重度评价
[ 诊断 ]
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.
反复发作喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽, 常有相
关诱因。（发作性、时间性、季节性、可逆性）
2. 发作时呼气相延长,双肺闻呼气相哮鸣音。（伴呼气流量下降）
3. 可经平喘药治疗缓解或自行缓解。
4. 症状不典型者应至少具备以下一项试验阳性：
* 支气管激发试验阳性
* 支气管舒张试验阳性
* PEFR昼夜波动率≥20％
5. 除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
支气管哮喘诊断依据：
第二十六页，共八十四页。
* 是否哮喘

急性发作期
* 哮喘的分期
非急性发作期
非急性发作期总体评价
* 哮喘严重度评价
急性发作期严重度评价
[ 诊断 ]
第二十七页，共八十四页。
支气管哮喘的分期：

急性发作期：气促、咳嗽、胸闷等症状突然发
生或加重，常有呼吸困难和喘鸣
，伴有呼气流量降低。
非急性发作期：指经过治疗或末经治疗症状、
体征缓解或消失，肺功能恢复
到急性发作前水平。
二、哮喘的分期及严重度分级：
第二十八页，共八十四页。
* 是否哮喘

急性发作期
* 哮喘的分期
非急性发作期
非急性发作期总体评价
* 哮喘严重度评价
急性发作期严重度评价
[ 诊断 ]
第二十九页，共八十四页。
第三十页，共八十四页。
哮喘严重度分级（治疗前）
病人出现任何一个严重度的征象,就足够将病人归入该一级内
第三十一页，共八十