文档介绍：异烟肼的副作用
R975 A 1672-3783(2010)10-0205-01 1 病史资料 患者,女,21岁,因“意识不清伴抽搐二小时”入院。患者入院二小时前因与男友吵架心情抑郁,遂自服异烟肼片约100片异烟肼的副作用
R975 A 1672-3783(2010)10-0205-01 1 病史资料 患者,女,21岁,因“意识不清伴抽搐二小时”入院。患者入院二小时前因与男友吵架心情抑郁,遂自服异烟肼片约100片(100mg/片),约半小时后出现恶心、呕吐胃内容物,并伴有头晕,视物模糊,进而发展为意识不清、四肢抽搐、大小便失禁,家人发觉后急送至我院急诊救治。赐予吸氧,拟予洗胃治疗。患者四肢强直性痉挛,抽搐间歇发作,每次持续1~2分钟,不能协作洗胃,急诊赐予安定10mg肌肉注射,抽搐不停止,5分钟后予安定10mg静脉推注,无效,遂以“急性异烟肼中毒”收住入院。查体: ℃,脉搏123 /min,呼吸24/min,血压144/96 mmHg,神志不清,中度昏迷,双侧瞳孔等大等圆,,对光反射迟钝,口唇轻度发绀,两肺呼吸音粗,未闻及干、湿性�音,心律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,剑突下轻压痛,无肌卫及反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音5次/分,躯体频繁强直性痉挛。入院后马上赐予高流量吸氧,苯巴比妥100mg肌肉注射冷静,建立2条静脉通路,一条输入大剂量维生素B6以拮抗异烟肼,剂量按1∶1赐予(先静脉推注维生素B6 ,然后用维生素B6 %葡萄糖盐水500ml中静脉滴注2次),另一条予速尿20mg静脉推注利尿促进药物排泄,4%碳酸氢钠200ml静滴订正酸中毒,20%甘露醇125ml静滴减轻脑水肿,同时予还原性谷胱甘肽(绿汀诺)保肝,醒脑静注射液(麝香、冰片、栀子、郁金)醒神止痉,清热解毒治疗。患者抽搐停止后马上保留胃管予电动洗胃机洗胃清除胃内残留药物,洗胃结束后注入50%硫酸镁20ml导泻。6小时后患者病情起先好转,昏迷变浅,嗜睡,烦躁,于次日复原意识,接着予保肝等支持治疗,监测血常规,肝肾功能指标,3日后痊愈出院。� 2 探讨 异烟肼,又称雷米封,是异烟酸与肼的化合物,对结核菌有抑制及杀菌作用,在临床上是一种有效的抗结核药物。它疗效高、毒性小,-。但当超剂量服用时,因其潜藏期短、起病急、病势凶险,如不刚好抢救可危及生命。异烟肼的药物结构与维生素B6的化学结构相像,当大剂量服用时易进入血脑屏障,可竞争性拮抗维生素B6,阻碍其形成辅酶;或与维生素B6的吡哆醛缩合成稳定的腙类化合物,使后者排泄增加。由于中枢神经系统中γ-氨基丁酸由谷氨酸脱羧转化而成,而维生素B6为该脱羧酶的辅酶磷酸吡哆醛的前身物质。当异烟肼使维生素B6的排泄增加或利用削减时,脑组织中谷氨酸脱羧生成中枢抑制性神经介质γ-氨基丁酸的过程受阻。该递质浓度下降,可导致中枢神经系统的兴奋性增高,从而出现阵发性强直抽搐等症状。刚好应用大剂量维生素B6是抢救异烟肼中毒的关键,根据“维生素B6:异烟肼”为“1∶1”的剂量静脉给药,拮抗异烟肼的毒性。异烟肼为水溶性药物,洗胃越刚好越彻底,并发症越少,急救胜利率越高。可采纳电动洗胃机洗胃法[1],洗胃直至洗出液澄清无味为止。洗胃过程中严密