文档介绍：泌尿外科诊疗指南重庆市急救医疗中心重庆市第四人民医院依据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南的制定原则和方法》 2011 年相关规定,结合科内实际工作,经全科讨论,特制订本诊疗指南。目录 1 、前列腺癌诊疗指南……………………………. ………………………………. ……………..….. 22 、膀胱癌诊疗指南.. ……………………………………………. ………………………….. ……… 123 、肾细胞癌诊疗指南………………………………………………………………. ……. ……… 194 、输尿管结石诊疗指南…………………………………………………………. ………. ………… 24 5 、泌尿男生殖系先天性疾病诊疗指南………………………………………………….…..…...… 27 6 、膀胱过度活动症诊疗指南……………………………………………………………. ………..… 37 7 、神经源性膀胱诊疗指南……………………………………………………………….. ………….42 8 、睾丸肿瘤诊疗指南……………………………………………………………………. ……….…. 509 、阴茎癌诊疗指南…………………………………………………………………………………...60 10 、前列腺增生诊疗指南………………………………………………………………………….… 60 1 重庆市急救医疗中心重庆市第四人民医院 11 、前列腺炎诊疗指南……………………………………………………………………………….. 54 12 、压力性尿失禁诊疗指南…………………………………………………………………………..88 13 、尿石症诊疗指南……………………………………………………………………... …………...9 3 14 、泌尿系感染诊疗指南………………………………………………….. ………………………..1 06 15 、精索静脉曲张诊疗指南………………………………………………. ………………………….11 1 16 、鞘膜积液诊疗指南……………………………………………………. ………………. ………… 116 17 、肾血管性高血压诊断治疗指南………………………………………….…. …………. ……… 121 18 、肾上腺疾病诊疗指南………………………………………………. ……. ……………. ………… 131 19 、急性尿储留诊疗指南…………………………………………………..…. ……………. ………… 152 20 、泌尿系损伤诊疗指南…………………. …………………………….…. ………………. ……… 162 2 重庆市急救医疗中心重庆市第四人民医院 1 前列腺癌诊断治疗指南【诊断】(一) 、早期前列腺癌通常没有症状,但肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时, 则会发生类似下尿路梗阻或刺激症状, 严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等。(二) 、直肠指检联合 PSA 检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。最初可疑前列腺癌通常由直肠指检或血清前列腺特异性抗原( PSA )检查后再决定是否进行前列腺活检。 1 .直肠指检( digital rectal examination , DRE ) 2 .前列腺特异性抗原( prostate-specific antigen , PSA )检查 3 .经直肠超声检查( transrectal ultrasonography, TRUS ) 4 .前列腺穿刺活检 3 重庆市急救医疗中心重庆市第四人民医院 5 .前列腺癌的其他影像学检查: (1 )计算机断层( CT )检查(2 )磁共振( MRI/MRS )扫描(3 )全身核素骨显像检查( ECT ) (三)、前列腺癌分期: 在前列腺癌的病理分级方面, 推荐使用 Gleaso n 评分系统。前列腺癌组织分为主要分级区和次要分级区,每区的 Gleaso n 分值为 1~5 , Gleason 评分是把主要分级区和次要分级区的 Gleason 分值相加,形成癌组织分级常数。原发肿瘤( T) 临床 Tx 原发肿瘤不能评价 T0 无原发肿瘤证据病理( pT) pT2 局限于前列腺 pT2a 肿瘤限于单叶的 1/2 T1 不能被扪及和影像发现的临床隐匿肿瘤 pT2b 肿瘤超过单叶的 1/2 但限于该单叶 T1a 偶发肿瘤体积< 所切除组织体积的 5% T1b 偶发肿瘤体积> 所切除组织体积的 5% pT2c 肿瘤侵犯两叶 pT3 突破前列腺 4 重庆市急救医疗中心重庆市第四人民医院 T1c 穿刺活检发现的肿瘤(如由于 PSA 升高) pT3a 突破前列腺 T2 局限于前列腺内的肿瘤 T2a 肿瘤限于单叶的 1