文档介绍：第五章屈光和屈光不正
滨州医学院附属医院眼科柴建生
第一节眼球光学
眼和成像
眼睛作为光学系统,与照相机相似而又有不可比拟的优越性。
其成像原理总体上说是凸透镜成像。
光线—角膜—瞳孔—晶状体—视网膜
眼的光学特征
眼球的光学结构
角膜:整体屈光力约为+43D,占眼球总屈光力的2/3以上。
前房:前房深度会影响眼光学系统的总屈光力。
虹膜和瞳孔:调节进入眼内的光通量。
晶状体和玻璃体:晶状体的屈光力约为+21D,不同调节状态下的屈光力不同。
视网膜:可以被认为是眼光学系统的成像屏幕,是一个凹形的球面。其中黄斑区具有最强的分辨能力。
人眼的调节
调节(modation)是人眼为了对不同物距的目标成像而改变其屈光力的过程。
人眼的调节通过晶状体的曲率改变而实现。

非调节状态(静息状态):
睫状肌松弛—晶状体悬韧带收缩—晶状体曲面平坦
模型眼
建立一个适用于进行眼球光学系统理论研究且模拟人眼的光学结构。
Gullstrand I号模型眼:又称Gullstrand 精密模型眼,共有六个面(角膜两个面,晶状体四个面),非调节状态下其等效屈光力为+,调节状态下为+,为高度远视。
Gullstrand II号模型眼:包括单一面的角膜和薄晶状体,共三个面。
简化模型眼:假三面,忽略晶状体的厚度,非调节状态下其等效屈光力为+60D。
Emsley改良了Gullstrand I号模型眼,称为G-E模型眼,是目前最广泛接受的。
简略眼是将眼的光学系统简略为仅有一个折射面的光学结构。
其设计原理为:两主点相近,在调节状态下几乎不发生变化;两结点也相近且固定,与晶状体后表面距离较小。
视网膜像
视网膜像与光学像:视网膜像可以是清晰或模糊的,与成像条件和网膜位置有关。光学像是物体经过光学系统所成的清晰像,不考虑视网膜位置。
例如:对于标准简略眼,高50mm的物体放置在距主点250mm处,则该光学像的位置和大小为:
1=-250mm
L=1000/-250=-
Fe=+
L'=L+Fe=+
1'=1000Xn'/L'=1336/56=+
像高h'=hXL/L'=50X(-)/(+)=-
由上可知,像距()大于轴长(),故光学像只是一个理论上的概念,实际是不存在的。
第二节正视与屈光不正
人眼屈光状态的发育和临床分布
主要集中在正视,并逐渐向近视方向移位,其中,中高度近视多于中高度远视。
从出生到学龄前,屈光不正分布向远视方向倾斜;到学龄前,分布逐渐向正视方向移位,并向近视方向倾斜。这个屈光度向正视方向移位,整个屈光度趋于稳定的过程成为正视化,多在6-8岁完成。
影响屈光不正分布的因素中,年龄起到重要作用。