文档介绍：二急性阑尾炎
阑尾位于右髂窝，为一管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠，大体附于盲肠后内侧壁
长约5-10cm，-
阑尾基底部体表投影约在麦氏点（脐与髂前上棘连线中外1/3），是选择阑尾手术切口的标记点
解剖二急性阑尾炎
阑尾位于右髂窝，为一管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠，大体附于盲肠后内侧壁
长约5-10cm，-
阑尾基底部体表投影约在麦氏点（脐与髂前上棘连线中外1/3），是选择阑尾手术切口的标记点
解剖生理概要
本图显示5个指向，黑点所包围位置模拟盲肠外侧位
症状不同
阑尾系膜：双层腹膜包绕阑尾形成的一个三角形皱襞，内含血管、神经和淋巴管。
阑尾动脉为回结肠动脉分支，当血运障碍时，易导致阑尾坏死。阑尾静脉与动脉伴行，最终入门静脉。
阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，传入的脊髓节段在T11、T12（约平脐），故当急性阑尾炎发作时，常表现为脐周牵涉痛。
解剖生理概要
（一）阑尾管腔的阻塞
淋巴滤泡的增生
粪石阻塞
其它异物：如食物中的残渣，寄生虫的虫体和虫卵
盲肠和阑尾壁的病变：阑尾开口附近盲肠壁的炎症、肿瘤及阑尾本身息肉、套迭等
（二）细菌入侵
（三）粘膜坏死
病理生理
（一）病理类型：
1．急性单纯阑尾炎
2．急性化脓阑尾炎
3．坏疽穿孔性阑尾炎
4．阑尾周围脓肿
（二）转归
1、炎症消退：单纯性阑尾炎
2、炎症局限：化脓坏疽或穿孔性，阑尾周围脓肿
3、炎症扩散：弥漫性腹膜炎，门静脉炎，中毒性休克
病理类型及转归
名词解释：阑尾脓肿
症状
腹痛：转移性右下腹痛
胃肠道反应
全身反应

体征
右下腹固定压痛
腹膜刺激征象
右下腹部包块
临床表现
阑尾根部体表投影点
A点：麦氏点 B点：兰氏点
C点：苏氏点 D点：中立点
①麦氏点（Mc Burney’s point）：在脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处。
②兰氏点(Lanz’s point )：在两侧髂前上棘连线的中、右1／3交界处。
③苏氏点( Sonmeberg’s point)：在脐和右髂前上棘连线与右侧腹直肌外缘相交处。
④中立点：在麦氏点和兰氏点之间的区域内，距右髂前上棘约7厘米的腹直肌外侧缘处。
压痛点
（1）结肠充气试验
（2）腰大肌试验
（3）闭孔内肌试验
（4）直肠指诊
ROVSING征的示意图
腰大肌征的示意图
闭孔肌征的示意图
其他可协助诊断的体征
实验室检查
超声检查
腹部X线平片
CT检查
腹腔镜检查
辅助检查
诊断依据
转移性右下腹痛
右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜刺激征
血象
必要的辅助检查
鉴别诊断
溃疡病穿孔
急性胆囊炎
妇科疾病(盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等）
右侧输尿管结石
急性肠系膜淋巴结炎
其他
诊断与鉴别诊断
穿孔
腹膜炎
腹腔脓肿
化脓性门静脉炎
肠瘘和外瘘形成
并发症
手术治疗
阑尾切除术
术后并发症
出血
切口感染
粘连性肠梗阻
阑尾残株炎
粪瘘
治疗
非手术治疗
急性单纯性阑尾炎发病早期，有手术禁忌情况
阑尾部位炎症肿块，发病>3天，无全身中毒和肠梗阻症状
治疗措施
卧床
禁食
水、电介质平衡
营养支持
抗菌药物
治疗
阑尾炎病人的诊断和治疗
妊娠期阑尾炎
易发生于妊娠早、中期
孕妇因为子宫的不断增大，盲肠和阑尾从原来的右下腹逐渐被推移到右上腹。妊娠5个月时达到平脐水平，足月时，可到胆囊下方。因而孕妇阑尾炎疼痛是在脐旁或右上腹。
症状模糊、不典型。
建议手术治疗
老年人阑尾炎：
临床表现轻，病理表现重
局部表现轻，全身表现重
一旦诊断，及时手术
小儿急性阑尾炎
穿孔发性早
病情发展快
消化道最常见的类癌发生部位？
孕妇阑尾炎的处理？
阑尾炎的常见并发症？
HIV阑尾炎能手术处理吗？
老年、小儿阑尾炎的特点？