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妇产科学学问点总结
其次章女性生殖系统解剖
一、女性外生殖器
阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜）
二、女性内,
称精子获能；
2、【顶体反应】（
acrosome reaction
）：受精发生在排卵后
12 小时内,整个受精过程约
需 24 小时；当精子与卵子相遇,精子顶体外膜破裂释放出顶体酶,溶解卵子外周的放射冠
和透亮带,称顶体反应；
3、【透亮带反应】（
zona reaction
）：借助酶的作用,精子穿过放射冠和透亮带；精子头
部与卵子表面接触之时,开头受精过程,其他精子不再进入这一过程称为透亮带反应；
4、【受精卵着床】（implantation
）：受精后第
6～7 日晚期胚泡透亮带消逝后逐步侵入并
被子宫内膜掩盖的过程；
受精卵着床需经过定位（
apposition
）、黏附（ adhesion ）和穿透（ penetration
）3 个过
程；
5、受精卵着床的必备条件：（ X4）
透亮带消逝；
囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；
囊胚和子宫内膜同步发育且功能和谐；
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孕妇体内有足够数量的孕酮；
6、子宫内膜的变化：
受精卵着床后, 子宫内膜的细胞致密层变成蜕膜细胞
, 此时的子宫内膜
叫蜕膜（ Decidua ）；将蜕膜分为三部分：底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜；
7、胎儿附属物：胎盘、胎膜、羊水、脐带
8、胎盘组成：羊膜（胎儿部分）、叶状绒毛膜（胎儿部分）、底蜕膜（母体部分）9、胎膜组成：绒毛膜和羊膜
10、羊水呈中性或弱碱性（阴道是酸性）, pH 约为
11、羊膜光滑,无血管、神经及淋巴,具有肯定的弹性；
12、血管合体膜（ vasculo-syncytial
membrane,VSM）：是由合体滋养细胞、合体滋养细胞
基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮
5 层组一成的薄膜；
是胎盘内进行物质
交换的部位；
13、胎盘的功能
代谢功能：气体交换、养分物质供应、排除胎儿代谢产物；
防备功能：滤过细菌；抗体；病毒,药物可通过；梅毒、结核秆菌→局部病灶→破坏血管
→入血
内分泌功能：胎盘能够合成很多激素和酶类,合成的激素有蛋白激素和甾体激素两大类；
蛋白激素有 : 人绒毛膜促性腺激素 hCG、胎盘生乳素 PRL、妊娠特异性 β 1 糖蛋白、人绒毛
膜促甲状腺激素等；甾体激素有雌激素、孕激素等；合成的酶有催产素酶、耐热性碱性磷
酸酶等；仍有细胞因子、生长因子等
免疫功能：胎儿及胎盘组织免疫学特点 -- 免疫爱护作用：早期胚胎无抗原性；胎盘合体滋
养细胞表面有一层类纤维蛋白物质沉积构成免疫屏障；妊娠期母体免疫力低下：妊娠期间
胎儿细胞可以少量进入母体, 刺激母体对胎儿抗原产生免疫耐受；保持胚胎不被母体排斥,
否就流产；
第五章妊娠诊断
1、早孕的诊断：
1）症状与体征
停经：生育期年龄,月经规章,显现停经,超过未婚、无性生活者；
10 天, 8 周以上更准确；除外老年妇女、
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早孕反应： 6-12 周显现恶心,呕吐,嗜睡,纳差,喜食酸性食物等,与 HCG有关；
尿频；
乳房变化：增大,乳晕着色,蒙氏结节
妇科检查：宫颈、阴道粘膜呈紫蓝色；宫颈峡部极软（
hegar sign
）；子宫增大
2）帮助检查
妊娠试验：检测绒毛膜促性腺激素（ HCG）
超声检查： B超见宫内妊娠囊,有胚芽及原始心血管搏动可确诊内孕活胎；
黄体酮试验（阴道出血——阳性
=未孕,不出血——阴性
=就怀孕）
基础体温测定
宫颈粘液检查
2、胎姿态（ fetal
attitude
）：胎儿在子宫内的姿态为胎姿态；（正常胎姿态为胎头俯屈,
颏部贴近胸壁,脊柱略前弯,四肢屈曲交叉于胸腹前）
3、胎产式（ fetal lie
）：胎儿身体纵轴与母体的纵轴的关系；
三种：纵产式、横产式、
斜产式
4、胎先露（ fetal presentation
）：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分；
头先露：枕先露、前囟先露、额先露及面先露；
臀先露：混合臀先露、单臀先露、单足先露