文档介绍：深度！美国首次发布新冠疾病治疗
指南（全）
4月21日，美国国立卫生研究院发布了新冠疾病的治疗指南。这是美国医疗官方
机构首次就新冠疾病发布治疗指南，在此之前，中国就此发布了 7个版本的治疗
指南。我们可友团队第一时间将美国指南翻译到临床研究的极端重要性，这
种重要性表现在，通过研究来获得潜在治疗手段的安全性和有效性方面的证据，
因为当下安全性和有效性不可知。但是，专家小组也认识到，很多病人或者医生
不能够参加这些临床试验，这些人也想知道到底要不要使用这些潜在的药物或者治疗方法。
最后，需要强调的是，本指南推荐的经过评分的治疗建议，不是强制的。最终个
体化病人需不要需要采用某种药物或者治疗手段，取决于医生和病人的共同决策。
概要
建议概要
专家小组不建议使用任何药物来进行暴露前预防。所谓暴露前预防是指，在未接
触病毒之前进行预防。
专家小组也不建议使用任何药物来进行暴露后预防。也就是说，当人们接触了病
毒，比如和确诊病人接触了，也不建议服用任何药物来预防病毒感染。
专家小组建议对于对疑似、确诊无症状、或确诊尚未出现症状的感染者，不需要
进行额外的实验室检测，也不需要针对性的治疗。
当前，没有药物被证明可以安全和有效地治疗新冠疾病。现在也没有足够的证据
来证明可以或者不可以使用抗病毒药和免疫调节药物，不管病情是轻度、中度、
严重、还是危重。
以上推荐建议的评分都是 AIII ,也就是强烈推荐，证据级别都是专家意见级别。
流行病学
新冠疾病自1月份首先发生在中国以来，正逐渐在全球爆发。截止 4月19日,
全球已经有240万病例，其中死亡病例已经超过了

所有年龄段的人群都有被感染和发生重病的风险。但是，发生致死疾病的可能性最高的情况有：65岁以上人群、生活在养老院中、或者长期需要照顾的人群
除了上面这三种人群之外，如果有某些基础疾病，那么患病的风险也很高。特别是这些疾病如果还控制不好的话。这些疾病有：
高血压
心血管病
糖尿病
慢性呼吸道疾病
癌症
肾脏疾病
肥胖
临床表现
新冠疾病的潜伏期最长可达 14天，平均 4-5天。病人可无症状，也可以出现严
重的肺炎，伴随急性呼吸窘迫综合症甚至死亡。在中国，在一个 72314个病人的
样本中，81%的病人都是轻症， 5%危重。在美国，有一个统计表明，在 1482个
病人报告中，咳嗽占比为 86% ,发热高达 85%，腹泻占27%。除了这些常见症
状，还有一些其他症状，比如咳痰、头痛、鼻涕等。
实验室化验常见的表现是白细胞下降和淋巴细胞下降。其他的表现还有肝酶升高，
C-反应蛋白，D-二聚体，铁蛋白，乳酸脱氢酶升高。
胸片和CT表现多样，但是典型的胸部 CT表现是双侧周围毛玻璃影，然后出现实
变。有一点需要注意，那就是病人可以没有症状，而胸部 CT或者X线可以出现
异常。
诊断
理想的情况是，对于所有出现与新冠疾病一致症状的病人、以及有高暴露风险的
人群（包括医务工作人员、急救人员），都应当进行检测。
CDC建议使用鼻咽部样本来检测病毒。鼻拭子和口咽拭子也可以接受。和上呼吸
道标本比较起来，下呼吸道标本具有更高的病毒载量，但是由于担心会产生病毒
气溶胶，所以常常不去取下呼吸道标本。
最初的诊断试验依赖于 PCR平台检测。最近的检测则包含有其他的检测平台。目
前美国已经有 20多个的诊断试验方法。并且，对于这些诊断方法，哪个更好，正在进行研究当中。
根据检测的可获取性， CDC已经建立了诊断检测的优先级别系统，并且这个系统
在定期更新。
第一优先级：住院病人和有症状的医务人员，目的是减少院内感染和维护医疗系
统。
第二优先级：有症状的、且长期生活在照护机构里的大于 65岁的人群、或者有基
础疾病的人，有症状的急救人群也算在内。
注意：检测可以出现假阴性。对于发生感染可能性比较高的人群，单次的阴性检
测结果并不能完全排除病毒感染，需要进行重复检测。
病毒传染途径和标准的预防措施
什么时候出现病毒排出以及持续的时长现在还不完全清楚。传染性持续的时间也
不清楚。无症状患者，在出现症状之前，在他们的上呼吸道可以检测到病毒的
RNA。但是他们的传染性程度，现在仍然不清楚。
预防：有感染新冠病毒风险的人
暴露前预防
专家小组不建议在临床试验范畴之外使用任何用于新冠病毒暴露前预防的制剂
(AIII)。
目前，在接触之前给予的任何药剂都不能有效预防新冠病毒感染。使用羟基氯峰、
氯峰或HIV蛋白酶抑制剂作为暴露前预防的临床试验正在开发或进行中。
接触后预防
专家组不建议在临床试验之外使用任何药物进行接触后的新冠病毒预防 (AIII)