文档介绍：颈椎病的影像诊断
轴
4、横突：走向：由椎体侧缘和椎弓根外前缘走向外前方。横突孔：位于横突根部，距椎体侧缘（钩突）较近，其内有椎动脉、椎静脉和神经穿行。
横突孔
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床症状一致。
如果仅有影像学表现、颈椎间盘或椎间关节退变，而无临床症状，应该诊断为“颈椎退行性变”；因为55岁以上人群80%影像学表现有颈椎退行性变，而大部分无临床症状.
如果仅有临床症状而无影像学表现，临床诊断也应该谨慎，因为没有颈椎退行性变就没有颈椎病的基础；颈椎以外的疾病也可以引起相同的类似症状。
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三、临床表现：依据临床表现可分为7型：（一）颈型：亦称局部型，主要表现为颈部疼痛不适，有相应压痛点。可以无椎间隙狭窄、无或轻度骨质增生，仅表现生理曲度改变及颈椎不稳，项韧带钙化是此型的重要X线表现。（二）脊髓型：椎间盘后突压迫脊髓，主要表现为脊髓受压的表现，感觉运动障碍，肢体或躯干麻木无力；（三）神经根型：最常见，主要表现为神经根受压症状如上肢麻木疼痛等。C4-5病变：症状表现在上臂外侧，前臂桡侧；C5-6病变: 症状在拇指食指桡侧，肱二头肌反射下降；C6-7病变：症状在中指，肱三头肌反射下降；C7-T1病变：症状在无名指、小指麻木
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（四）椎动脉型：主要表现为头晕等椎动脉供血不足的症状，头晕、呕吐、体位性眩晕、听力障碍、视物不清等。（五）交感神经型：主要表现为心慌心前区痛、出汗、失眠、多梦、眼痛等植物神经功能紊乱症状。（六）食管型：可出现吞咽困难和异物感等症状。（七）混合型：兼有上述两种或两种以上类型的表现。
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四、影像学表现颈椎病的影像学诊断主要常常首选X线片，常规摄取侧位、双斜位；
但若了解对硬膜囊、脊髓、神经根的影响需行CT或MRI检查。
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（一）椎间盘的改变1、椎间盘变扁：平片显示椎间隙狭窄，是诊断颈椎病不可缺少的征象。2、髓核积气：髓核内不规则气体影。3、软骨板下积气：软骨扳与椎体间线状或片状气体影。4、椎间盘钙化：多发生于椎间盘前部的纤维环，呈三角形指向椎间隙。5、椎间盘膨出：6、椎间盘突出：不属于颈椎病的改变，但颈椎病时易出现。
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（二）椎体缘的改变：往往与椎间盘改变同时存在1、增生硬化：前缘多见或较重。2、增生肥大：易压迫神经根，椎动脉和硬膜囊而引发症状，严重者钡餐检查可见食管受压。3、Schmor结节：极少见。平片CT及MRI均可显示椎体缘的改变，并且CT、MRI还可显示椎体缘对硬膜囊、神经根及椎动脉的影响。
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C5/6椎间隙狭窄,椎体前后缘增生
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颈椎曲度变直、C5/6/7椎间隙略窄、
左侧5/6钩椎关节增生致椎间孔变小、而右侧椎间孔正常。
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（三）钩椎关节的改变：1、关节间隙变窄：主要显示椎间孔变形； 2、关节面硬化增厚：3、钩突增生肥大：变长变尖；增大变圆钝。4、侧位裂隙征：是侧位X线平片见到的征象，表现为椎体下部，位于椎体中后部或横贯椎体前后的带状或线状透亮影;此乃钩突增生肥大与上位椎体的钩突关节面边缘部增生后，它们之间在侧位形成的低密度影。对颈椎病的诊断有肯定意义。上述征象中的1——3条平片CT及MRI均可显示，但显示对椎管内结构的影响以CT和MRI为好。
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双侧5/6钩椎关节
增生致椎间孔变窄。
4/5、6/7钩椎关节增生致椎间孔变小
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C5椎体裂隙征：是侧位X线平片见到的征象，表现为椎体下部，位于椎体中后部或横贯椎体前后的带状或线状透亮影;此乃钩突增生肥大与上位椎体的钩突关节面边缘部增生后，它们之间在侧位形成的低密度影。对颈椎病的诊断有肯定意义。
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，双斜位显示双侧钩椎关节增生明显
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（四）椎弓关节（上下关节突）的改变1、关节间隙变窄2、关节面不均匀性硬化增厚3、关节内积气4、下关节突增生肥大变尖导致相应棘突根部凹陷硬化，称“切凹增生症”。形成原因是：颈椎病时韧带失去了对颈椎的维持作用，上位颈椎下滑后移，下关节突伸长变尖硬化，刺激棘突根部上缘产生凹陷。但C6-7上下关节突正常时较长无硬化，需结合临床。
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小关节积气，关节面硬化
C3下关节突变尖硬化
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颈椎病：060915006女66岁C5/6椎间隙狭窄、
C6下关节突变尖、
C3/4、6/7、C7/T1
小关节面硬化。
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061030019女36岁，
C4下关节突变尖；
项韧带钙化；椎间孔正常。
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切凹增生症
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切凹增生征：伴小关节面硬化
正常下