文档介绍：关于对肺结核控制的分析
【摘要】结核分枝杆菌会引起肺结核,它的主要传播渠道是呼吸道,它是一种慢性传染病,与上世纪相比,近年来我国肺结核的发病率已经有所下降,但是仍然存在个别地区存在较为严重的疫情,对于很多经济相对落后的地区关于对肺结核控制的分析
【摘要】结核分枝杆菌会引起肺结核,它的主要传播渠道是呼吸道,它是一种慢性传染病,与上世纪相比,近年来我国肺结核的发病率已经有所下降,但是仍然存在个别地区存在较为严重的疫情,对于很多经济相对落后的地区,农民不断发生着因病致贫、因病返贫的想象,而肺结核已经成为了其中一个非常重要的因素。
【关键词】肺结核;控制;重点问题;难点问题
1 前言
21世纪以来,我国对肺结核的控制已经取得了很大的进展,但是仍然需要面对严峻的形式。结核病疫情表现出的特点是“五高一慢”,也就是:高传染率、高患病率、高发病率、高耐药率、高死亡率,较慢的控制结核病进程。在我国,结核病已经成为一个严重的危害人民健康的公共卫生问题,同时,它也是一个严重的社会问题,对我国经济的发展、社会的进步形成了严重的制约。对结核病必须加大控制力度,这已经成为一项刻不容缓的重任。
2 肺结核控制的重点
诊断菌阴肺结核
目前,在临床上诊断菌阴肺结核仍然是一项非常棘手的问题。从广义上说,所谓菌阴肺结核是痰培养、痰涂片和各种分子、细胞水平的方法检测肺结核为菌阴性,但是,对我国现状进行分析,X线示肺内存在活动性结核病灶、痰涂片2次阴性患者定为菌阴性肺结核。确诊肺结核的金标准是痰抗酸杆菌的检查,它同时还是评估结合疫情、判定疗效、制定化疗方案、界定传染性的主要依据,但是,痰涂阳性率的肺结核比较低,通常为25-35%。%,同时,患者中65~75%为培阴或涂阳的菌阴肺结核。诊断这些病例没有金标准,免疫学和放射学检查手段同时还受到其特异性和灵敏度的制约。诊断菌阴肺结核的X线表现和临床表现的不典型性在临床上仍然属于非常棘手的问题。
治疗的重点是涂阳病例和重症病例
涂阳病例包含复治涂阳和初治涂阳,特别是耐药并耐多药的涂阳病例。结核病的现代传染理论认为,肺结核的主要传染源是痰涂阳性患者,患者通过大声说笑、打喷嚏、咳嗽等将带菌飞沫微粒向空气中排出,这些带菌微粒被健康的人吸入便造成了传染,这就是其传播链,每年一个患者可以造成15人感染。肺结核防控的主要任务是消除传染源并治愈涂阳病例。
结核病灶大于等于三个肺野重度肺结核就是所谓的重症病例,肺结核造成死亡的主要来源正是重症病例。这些病例治疗效果较差、需要较高的治疗代价、对肺功能造成严重破坏、肺部有较多的病灶,这些将会造成残废和贫困。
3 肺结核控制的难点
经费不足对治疗具有直接的影响
在我国,肺结核患者中的80%生活在农村,治疗费用的完全支付是非常困难的,绝大多数患者没有医疗保障,交通不便以及经济困难造成了患者无法及时就诊,同时,医源性诊断延误等原因导致患者丧失最佳的治疗时机。那些经济上非常困难的农村患者对制定化疗方案造成了严重的影响,同时还造成了治疗过程的中断以及不规则的治疗。短缺的防治经费对落实DOTS管理策略造成了严重的影响,同时,也对我国实施结核病控制规