文档介绍：慢性鼻窦炎手术患者的护理体会
【关键词】鼻窦炎
慢性鼻窦炎发展到一定程度必须手术治疗。为了提高护理质量,解除患者紧张情绪,有利于手术顺利地进行和患者尽快地恢复健康,我科对鼻窦炎患者手术前后进行精心护理,取得了良好的效果。现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
2007年6~12月我科收治60例慢性鼻窦炎患者,男39例,女21例,年龄18~60岁,均经CT检查诊断为慢性鼻窦炎,其中90%有鼻塞、流涕症状,60%有头晕、头痛症状,5%~10%有嗅觉减退等症状。经采用局麻或全麻下行内镜手术治疗,60例均痊愈出院。
2 术前护理
术前心理护理指导入院患者对医院的环境有陌生感,鼻内镜手术多为择期手术。如果病人对术后状态估计不足,术后可能出现耐受力差、过度紧张的情况,对即将进行的操作、检查、手术有担心恐惧的心理。护士应予热情接待,详细介绍医院及病区环境,主管医生及护士,探视、陪伴制度,作息时间等。与患者谈话时语气温和、态度诚恳。介绍鼻内镜手术的优点、手术的大概过程、术后可能发生的情况,使他们对鼻内镜鼻窦手术有初步的认识,有的放矢地请一些同类手术术后病人做现场说教,让患者心理上提前适应。并详细介绍我科的先进技术力量、优良的医德医风及完善、系统的护理措施,为病人提供有关疾病的完整信息。另外,做好家属的宣教,家属的冷漠或不恰当的暗示可能产生负面效应,我们采取与家属良好的沟通,充分发挥家属的情感支持效应,使他们积极配合治疗和护理工作。
术前准备做好患者的清洁工作,如洗澡、理发,做好抗生素皮试,剪鼻毛,滴鼻药。全麻患者通知术前8h禁食水,保证患者充分睡眠。指导患者术前戒烟、避免受凉,训练张口呼吸。做饮食指导,不吃辛辣刺激性食物,以减少黏膜的刺激,进食后用清水漱口、去除口臭,预防口腔感染。协助医生做好各种检查,训练半卧位,床上进食。查对医嘱,,,护送病人到手术室。
3 术后护理
术后心理支持术后及时告知患者手术情况及有利于病情恢复的信息,以提高患者配合治疗的积极性。尽量满足患者的各种需求,保证其愉快积极的心理状态,配合治疗。病人由于术后疼痛、鼻腔填塞呼吸不畅、口干舌燥、睡眠质量差等情况,往往表现出焦虑不安和烦躁。主管护士应采用亲切得体的语言解释术后可能出现疼痛、渗血等症状。耐心讲解术后注意事项,及时了解病人的情况,做好心理调适,让病人紧张的精神状态逐渐放松,使病人对疾病充满治愈的信心。
体位一般取半卧位1~3天。全麻患者取去枕平卧位,头偏向一侧,有利于分泌物及血液流出,6h后取半卧位。
饮食护理术后饮食温度不宜过热以免出血,进温凉饮食。术后当天进流质饮食(全麻患者术后6h才能进食),第2天进清淡易消化软食,第3天进高热量、高蛋白、高维生素的软食。不食过硬的食物,避免牵扯伤口,引起疼痛、出血。每天用清水漱口,保持口腔清洁,预防口腔感染,增进食欲。
观察生命体征,注意病情变化密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。鼻腔填塞可引起不同程度的头胀痛、鼻痛,可采取半坐卧位,头部置凉毛巾。由