惊厥患儿的护理.ppt

文档介绍：惊厥患儿的护理主讲:韦屹
一、概述
惊厥是由多种原因所致的暂时性脑功能障碍,是脑神经元异常放电的结果。表现为全身或局部骨骼肌群不自主收缩,常伴不同程度的意识障碍。惊厥在婴幼儿多见,如发作时间过长或反复发生,即可引起脑的损害。
二、病因
1、感染性疾病
(1)颅内感染:细菌、病毒、原虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎脑脓肿等。
(2) 颅外感染:高热惊厥、中毒性脑病等
2、非感染性疾病
(1)颅内疾病:原发性癫痫、颅脑损伤等
(2)颅外疾病:代谢性疾病、中毒、心源性或***性引起的脑缺血缺氧等。
三、症状、体征
(1)典型者:发作突然,意识丧失,双眼固定,眼球上转、凝视或斜视,全身或局部肌肉不停地抽动,口吐白沫,呼吸不规则或暂停,面色转青,持续数秒或数分钟不等,有时反复发作或呈持续状态。发作停止后意识恢复,但乏力、嗜睡,某些患儿进入昏迷状态。如惊厥时间长,可引起脑水肿、脑疝而出现呼吸衰竭,甚至死亡。
(2)不典型者:多见于婴幼儿,表现为轻微全身性或一侧肢体或手指、脚趾抽动、凝视、眼球转动、眼球震颤、面肌抽搐,呼吸不规律或呼吸暂停,出现暂时性苍白或青紫。
四、护理问题
1、有窒息的危险与惊厥发作、意识障碍、咳嗽反射减弱导致误吸有关。
2、有外伤的危险与抽搐、意识丧失有关。
3、体温过高与感染或惊厥持续状态有关。
4、潜在并发症颅内高压征。
5、恐惧与惊厥发作有关。
五、护理措施
1、控制惊厥,防止窒息的护理
(1)惊厥发作时应就地抢救,不要搬运;立即松开衣领和裤带,让患儿平卧,头偏向一侧,以免误吸;将舌轻轻向外牵拉,防止舌后坠阻塞呼吸道引起呼吸不畅;及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物,保持呼吸道通畅。
(2)按医嘱应用止惊药物,如安定、苯巴比妥纳、水合***醛等,以解除肌肉痉挛,观察患儿用药后反应并做好记录。
(3)准备好气管插管和吸痰等急救物品。
2、防止外伤的护理
(1)注意患儿安全,要有专人守护,以防患儿发作时受伤。
(2)加设床档,防坠地摔伤;床档周围应加软垫,移开床上危险物品。
(3) 极度烦躁的患儿,必要时约束四肢,但约束不能过紧,以免影响四肢血液循环。惊厥发作时上下齿之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板,防止舌咬伤。牙关紧闭时,不要强行撬开,以免损伤牙齿。
(4)若患儿发作时倒在地上,应就地抢救,及时移开可能伤害患儿的一切物品,切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体,以免骨折或关节脱臼。
3、体温过高的护理
密切监测体温变化,高热时及时采取降温措施,如头部冷湿敷、药物降温。及时更换汗湿的衣服,保持口腔及皮肤清洁。
4、病情观察
(1)惊厥发作时,应注意惊厥的类型。惊厥停止后,协助医师完成各项检查。
(2)经常巡视患儿,注意体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔及神志改变,注意颅内压增高的表现,发现异常及时报告医师并遵医嘱用脱水剂。
(3)保持安静,禁止一切不必要的刺激。惊厥持续时间过长者,及时吸氧,减轻缺氧性脑损伤。