文档介绍：慢性鼻窦炎的护理常规
同济医院耳鼻喉科
二〇一五年一月
郭双双
慢性鼻窦炎为鼻窦粘膜的慢性化脓性炎症,常为多个鼻窦同时受累,表现为流粘性或脓性分泌物,鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失,记忆力减退、注意力不集中等。
慢性鼻窦炎绝大多数是鼻窦内的多种细菌感染,致病菌以流感杆菌及链球菌多见。患有慢性鼻窦炎的患者数量非常多,几乎占所有鼻病的半数,其中以慢性上颌窦炎为最多见。
慢性鼻窦炎影响病患的生活质量,加重患者呼吸道感染症状,严重者有引起颅眼肺并发症的可能,导致视力改变,甚至感染加重而死亡。
慢性鼻窦炎简介
术前护理
饮食护理
常规准备
心理护理
病情观察
术前护理
饮食护理:给予营养丰富、易消化的饮食,禁食辛辣刺激性食物
病情观察:严密观察生命体征及全身情况,如有发热、咳嗽、月经来潮等应及时通知医生,暂停手术
心理护理:消除不良情绪,使病人配合手术治疗。
常规准备:

,必要时备血
,再次落实三短九洁
,嘱病人排空尿和便
术前护理
术后护理
据实填写ADL评分表和患者需求评估表,酌情协助口腔护理,完善三短九洁。
体位:术后6小时取平卧位,头偏向一侧,不枕枕头。麻醉清醒后可取半卧位以减少鼻部肿胀及出血。同时指导早期下床活动,促进循环,减轻头面部肿胀。
饮食:术后6小时禁食禁水,6小时后给予温冷半流质饮食,填塞物取出后可改为软食,少食多餐,忌辛辣刺激性食物
术后护理-舒适护理
保持病室环境安静整洁,减少噪音及探视人员
伤口疼痛者评分后给予局部冷敷(给予冰袋于鼻根部,颈部两侧冰敷,每30分钟跟换部位),酌情遵医嘱使用止疼药。
指导患者采用听音乐,冥想等方式分散注意力,缓解疼痛
口唇用盐水纱布覆盖,以保持湿润。做好口腔护理,保持口腔清洁,预防感染
术后-出血的护理
密切观察伤口渗血、渗液情况,告知病人吐出口腔内分泌物及血液,如有异常如出血量大及时通知医生采取止血措施,床边备止血材料及吸引器,密切观察其生命体征变化。出血量小时,可给予冰袋冷敷来止血
术后护理-并发症的观察与护理
纸板样损伤有无眼周淤血,眼球活动障碍,溢泪等眼部不适。眶周青紫者给予局部冷敷,观察青紫范围及颜色变化。
颅底损伤是否有剧烈头痛、恶心、呕吐等,表现为脑脊液鼻漏,继发感染则致化脓性脑膜炎。应立即通知医生,尽早取出鼻腔填塞物,取半卧位抬高头部,遵医嘱使用脱水药物。颅内并发症者观察神志、瞳孔变化及颅内压增高症状,发现异常及时通知医生进行相关处理
视神经损伤表现为视力减退或失明。眶内并发症者观察瞳孔及视力变化瞳孔对光反射是否存在,两侧瞳孔是否在正常范围及有无视力障碍
健康宣教
口腔护理:注意口腔卫生,保持口腔清洁。术后因鼻腔填塞而张口呼吸致口唇发干者用唇膏涂唇,并告知病人多饮水
避免受凉,打喷嚏,咳嗽,必要时给予抗组***类药物,避免打喷嚏的方法有很多,比如深呼吸,用舌尖顶上颚等
专人守护:术后1-—3天如厕时需专人守护,防止直立性低血压或晕厥。勿用力排便,以防因用力导致出血
健康宣教
如有砂条掉至咽部,勿自行拔出,应随时通知医生进行处理,以防填塞物松动脱出而导致出血。
术后因填塞物阻碍面部的血液循环,会有脸肿、鼻子肿、流眼泪等现象,皆属正常,待管床医生于三天之内取出填塞物后,会日渐改善。
手术后少量血水从鼻腔渗出,属于正常现象,大概会持续一周,会越来越少,对家属及病人情绪给予安抚