文档介绍：特朗普有没有吃错药
记者/王小艳编辑/丁林 
采访专家
王正清 (中华医学会会员、天津市医学会胸心外科分会委员、中国医师协会心血管分会青年委员、泰达国际心血管病医院外科主任)
韩树杰 (中华中医药协会理事、中华中医药协会委员、呼和浩特市第一医院主任医师)
自去年赢得总统大选以来,唐纳德·特朗普——这位美国历史上宣誓就任时年龄最大的总统,一言一行都在备受全世界关注。这位年逾70的老人,曾在总统竞选时公开过自己的体检报告:在综合多项检测结果后,他的私人医生伯恩斯坦认为,特朗普的身体状况非常好。
为了证明自己身体的各项指标完全够胜任美国总统一职,特朗普还参加过一档与医生面对面的访谈节目《奥兹医生访谈秀》,并详细解释了体检报告上的每一项指数。根据这份公开的体检报告,特朗普体重约107公斤——按照美国国家卫生研究院(NIH)发布的身体质量指数(BMI)标准,特朗普属于“超重”。但除了微胖外,特朗普的身体“简直好得没话说”。
在这份健康证明中,伯恩斯坦只写到特朗普服用的两类药物:他汀类药物和低剂量的阿司匹林——来降低因高龄而罹患各种疾病的风险。
但在特朗普入主白宫后,他的这位曾经的私人医生又爆猛料:特朗普之所以声如洪钟、时常情绪激动、表现得像一只荷尔蒙爆表的斗鸡,似乎与他体内雄性激素过旺有着千丝万缕的联系。
药物一:瑞舒伐他汀
特朗普一直在使用名为“瑞舒伐他汀(Rosuvastatin)”的药物,能够有效地控制他因肥胖而引起的高胆固醇和高甘油酸脂水平,降低罹患冠心病、心脏病的风险。
他汀类药物是非常常见且亲民的控制高胆固醇、高血脂的药物,可以替代瑞舒伐他汀的国产药也有很多种。随着我国人口老龄化加快和心脑血管病的高发,和特朗普年纪相当的老年人,甚至年轻人也都用上了该类药物。
中国医师协会心血管分会青年委员王正清表示,瑞舒伐他汀适用于血脂异常的原发性高胆固醇血症或混合型血脂异常症,能够有效地控制胆固醇浓度、降低血脂。虽然这类药物可能会对患者的肝功能产生一些负面影响,但与疗效相比,其副作用微乎其微。
特朗普口服他汀的原因,可能并不是因为患有冠心病或者脑梗塞,而是为了起到“一级预防”的作用——即特朗普还没有患心脑血管病,但他的年龄和生活****惯导致其患病可能性大,因此口服他汀的目的是为了预防罹患心脑血管病。所以,这药特朗普应该是吃对了。
与特朗普相反,我国许多患者即便需要口服他汀,也不愿意接受治疗,在治疗过程中停药的也不少见——这些都是我国民众对他汀药物的知晓率一直非常低的缘故。
那么,如果他汀药物这么好,那是不是所有人都需要吃他汀呢?也不是。2016年最新修订的《中国***血脂异常防治指南》明确指出:血脂异常治疗的宗旨是防控动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD),降低心肌梗死、缺血性卒中或冠心病死亡等心血管病临床事件发生危险。由于遗传背景和生活环境不同,个体罹患ASCVD危险程度显著不同,调脂治疗能使ASCVD患者或高危人群获益。临床应根据个体ASCVD危险程度,决定是否启动药物调脂治疗。
所以,是否要口服他汀药物,是需要参考年龄、血压、血脂水平、疾病、体重指数等多种因素后进行的综合考量。
药物二:阿司匹林
早在去年参加《奥兹医生访谈秀》节目时,特朗普就曾透露自己每天服用少量的阿司匹林以减少心脏病发作的风险。众所周知,阿司匹林是用于解热镇