文档介绍：高位截瘫的护理
一概述
是由于颈椎骨折脱位或附件骨折,移位的椎体向后或骨片突入椎管,可压迫脊髓或椎神经产生不同程度的损伤,受压平面以下感受及运动反射完全消失,括约肌功能完全丧失以及双上肢神经功能障碍。
二预期目标
,病人神经系统损伤缓解或无继续加重。
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,能自主排尿。
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三护理措施

在和平时期交通伤和坠落伤是导致颈椎骨折伴高位截瘫最常见的两大原因。病人毫无心理准备,况且病人多为青少年,是家里的顶梁柱,他们往往无法接受现实,情绪低落,对生活产生绝望,不利于病情治疗,护理及病情恢复。因此心理护理特别重要,要用恰当的语言关心安慰病人,通过和蔼可亲,热情耐心,细致周到的服务态度赢得患者的信任,帮助病人树立战胜疾病的信心。另外要鼓励其家属特别是配偶多关心爱护患者,使患者觉得自己没有被遗弃,从而使其以消极等态度改变为主动的接受治疗和进行功能锻炼以使康复。

严密观察意识瞳孔和生命体征。颈椎骨折多由交通伤和坠落伤多致,常常伴有多个器官损伤,而有时病人入院时症状不是很明显,容易被忽视,因此我们在护理病人的时候必须严密观察,随时了解病情变化,及时报告医生,并给与相应的处理,以免延误治疗。

患者咳嗽无力加上腹肌麻痹,肺膨胀不全,容易发生坠积性肺炎,甚至呼吸道分泌物不能排除而发生窒息,应经常为病人翻身拍背,以助排痰。颈椎骨折病人容易出现呼吸困难,床旁应置气管切开包,随时做好气管切开的准备,一旦出现呼吸困难,马上通知医院行气管切开。对气管切开的病人应进行吸痰,湿化气道,清洁口腔等护理。吸痰是保持呼吸道通畅及预防呼吸系统并发症的关键措施。因此要学会掌握正确的吸痰方法。每次吸痰时间不超过十五秒,减少对呼吸道黏膜的损害,吸痰后吸纯氧一到两分钟,保持足够的氧饱和度。我们护理人员要有高度的责任心,特别是气管切开后最初十二小时内气道分泌物多,必须要及时吸痰,保持气道通畅湿润,防止痰液结痂,每天可做雾化吸入两次,做好口腔护理。鼓励患者咳嗽咳痰,协助翻身拍背以助排痰,指导患者做深呼吸或腹式呼吸,幅度由大到小,使肺部肺活量及膈肌力量增加。

颈椎骨折伴高位截瘫进食一周后可进流质或半流质,两周后进软食,同时要注意饮食质和量,加强营养增强机体抵抗力,多吃水果蔬菜,多饮水保持大便通畅。

截瘫病人长期留置尿管,容易引起泌尿系感染。早期留置尿管,持续引流尿液两到三天后,改为定时开放尿管开关,每四到六小时开放一次。以防膀胱萎缩,便于训练膀胱反射或自律性收缩功能。鼓励病人多饮水,每天3000ml左右。每日冲洗膀胱一到两次,便于将膀胱内沉淀冲出,每日更换引流袋。

颈椎骨折病人行颅骨牵引时,不能随便增减牵引重量,不可在牵引装置上盖衣物,牵引砣不可以落地,以免影响牵引效果。颅骨牵引针眼处要每日用75%酒精滴孔两次,勿去除针眼处的血痂,以防发生感染。每日要检查牵引装置,核实情况,一旦有松动及时拧紧。