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便秘
2022/10/2
中医内科学课件
大道以多歧亡羊,学者以多方丧生。
——心都子
学医从《伤寒论》入手,始而难,既而易;从后世分类书入手,初若易,继则大难矣。——陆九芝
2022/10/2中医内科学课件大道以多歧亡羊,学者以多方丧
一·定义
便秘:大肠传导失常导致
大便秘结,排便周期延长;
周期不长,但粪质干结,排出艰难;
粪质不硬,虽有便意,但便出不畅
病机:大肠传导失常
病位:大肠
一·定义便秘:大肠传导失常导致
二、源流
1.《内经》:“后不利”、“大便难”,
病机:脾胃受寒,肠中有热;
脏腑:脾、胃、肠
《厥论》:“太阴之厥,则腹满瞋胀,后不利”。
《举痛论》:“热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣”。
二、源流1.《内经》:“后不利”、“大便难”,
2.《金匮要略》:
“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”。
病机:寒、热、气滞。
首分阴结、阳结二类。
二、源流
2.《金匮要略》:二、源流
3.《诸病源候论•大便难候》:
五脏不调、阴阳虚实寒热
“大便难者,由五脏不调、阴阳偏有虚实,谓三焦不和则冷热并结故也”
“邪在肾亦令大便难”、“渴利之家大便亦难”
4.《丹溪心法·燥结》:
血少,或肠胃受风,涸燥秘涩
二、源流
3.《诸病源候论•大便难候》:二、源流
5.《景岳全书》
阴结、阳结
有火为阳结,无火为阴结。
6.《石室秘录》
肺燥清肃之气不能下行于大肠
二、源流
5.《景岳全书》二、源流
《杂病源流犀烛》:
强调肾脏功能失调
《严氏济生方》:
风秘、气秘、湿秘
寒秘、热秘
《医学心悟》:
实闭、虚闭、热闭、冷闭
二、源流
《杂病源流犀烛》:二、源流
治疗上:
苦寒泻下:大承气汤
温里通下:大黄附子汤
养阴润下:麻子仁丸
理气通下:厚朴三物汤
治疗上:
三、范畴
功能性便秘、肠道易激综合征、
肠炎恢复期、直肠及肛门疾病、
内分泌及代谢疾病、肌力减退
三、范畴功能性便秘、肠道易激综合征、