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2022/10/2
中医内科学课件
便秘中医2022/10/2中医内科学课件
便秘中医实用课件
一·定义
便秘大肠传导失常导致
大便秘结,排便周期延长;
周期不长,但粪质干结,排出艰难;
粪质不硬,虽有便意,但便出不畅
病机大肠传导失常
病位大肠
一·定义便秘大肠传导失常导致
二、源流
1.《内经》“后不利”、“大便难”,
病机脾胃受寒,肠中有热;
脏腑脾、胃、肠
《厥论》“太阴之厥,则腹满瞋胀,后不利”。
《举痛论》“热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣”。
二、源流1.《内经》“后不利”、“大便难”,
二、源流
2.《金匮要略》
“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”。
病机寒、热、气滞。
首分阴结、阳结二类。
二、源流2.《金匮要略》
3.《诸病源候论•大便难候》
五脏不调、阴阳虚实寒热
“大便难者,由五脏不调、阴阳偏有虚实,谓三焦不和则冷热并结故也”
“邪在肾亦令大便难”、“渴利之家大便亦难”
4.《丹溪心法·燥结》
血少,或肠胃受风,涸燥秘涩
二、源流
3.《诸病源候论•大便难候》二、源流
5.《景岳全书》
阴结、阳结
有火为阳结,无火为阴结。
6.《石室秘录》
肺燥清肃之气不能下行于大肠
二、源流
5.《景岳全书》二、源流
《杂病源流犀烛》
强调肾脏功能失调
《严氏济生方》
风秘、气秘、湿秘
寒秘、热秘
《医学心悟》
实闭、虚闭、热闭、冷闭
二、源流
《杂病源流犀烛》二、源流
主症大便艰涩,排出困难
腹中冷痛,拘急拒按,腰膝酸冷
“邪在肾亦令大便难”、“渴利之家大便亦难”
治法补气健脾,润肠通便
气血阴阳不足--虚秘。
4.《丹溪心法·燥结》
《医学心悟》
实则通泻--清热润肠通便,顺气导滞;
①济川煎②千金温脾汤③半硫丸④肾气丸
功能性便秘、肠道易激综合征、
《严氏济生方》
实则通泻--清热润肠通便,顺气导滞;
平素大便干结难解,常三、五日一行。
口干心烦、潮热盗汗、腰膝酸软
两年来大便常艰涩难解,数日一行。
粪质不硬,虽有便意,但便出不畅
两年来大便常艰涩难解,数日一行。
兼次症乏力、汗出、气短、面色无华、懒言。
治疗上
苦寒泻下大承气汤
温里通下大黄附子汤
养阴润下麻子仁丸
理气通下厚朴三物汤
二、源流
主症大便艰涩,排出困难治疗上二、源流
三、范畴
功能性便秘、肠道易激综合征、
肠炎恢复期、直肠及肛门疾病、
内分泌及代谢疾病、肌力减退
三、范畴功能性便秘、肠道易激综合征、